经阴道和经腹部彩超诊断异位妊娠的临床意义探讨

经阴道和经腹部彩超诊断异位妊娠的临床意义探讨

张莉

湘乡市妇幼保健院湖南湘潭411400

摘要：目的：分析探究经阴道和经腹部彩超诊断异位妊娠的临床意义。方法：择取于2013年4月～2015年4月期间在我院接受疑似异位妊娠诊疗的110例患者作为研究对象，对这110例疑似异位妊娠患者以诊断的方式进行分组；分别是使用经腹部彩超诊断以及使用经阴道彩超诊断。结果：经阴道彩超诊断的敏感度、特异性、诊断符合率均高于经腹部彩超诊断的结果，p<0.05。结论：经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值高于经腹部彩超，但为了提高临床诊断可信度以及准确率，建议根据具体情况将经阴道彩超与经腹部彩超联合使用。

关键词：腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠患者；临床意义

超声能够对人体各个器官的形态以及其组织结构的变化情况进行清晰观察；并且具有方便、无痛、无创、直观的优点，因此，超声在临床诊断中被广泛运用[1]。本次研究主要分析探究经阴道和经腹部彩超诊断异位妊娠的临床意义，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

择取于2013年4月～2015年4月期间在我院接受疑似异位妊娠诊疗的110例患者作为研究对象，对这110例疑似异位妊娠患者以诊断的方式进行分组；分别是参照组以及研究组，两组分别使用经腹部彩超诊断以及使用经阴道彩超诊断。

参与研究的110例疑似异位妊娠患者中，年龄在20岁至40岁之间，平均年龄是（31.54±5.88）岁。患者停经的时间为32天至92天，平均停经的时间为（67.34±9.77）天，其中经产妇有56例，没有生育史的患者54例，有流产经历的患者有87例。

纳入标准与排除标准：所有参与研究的患者均有停经、阴道不规则流血、腹痛、肛门坠胀的临床症状[2]。排除子宫肌瘤以及恶性病变患者；排除了免疫系统疾病以及代谢系统疾病的患者；排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者；排除了精神疾病患者；所有参与研究患者均符合知情原则与自愿原则。

1.2诊断方法

本次检查使用美国GE公司的VolusonE6型号的彩色超声诊断仪对这110例疑似异位妊娠患者进行超声检查，先进行经腹部彩超检查，再进行经阴道彩超检查。具体的检查方法如下：

1.2.1研究组：使用经阴道彩超检查，将探头的频率设为2MHz至5MHz，选取患者的膀胱截石部位，将耦合剂涂抹于阴道探头之上再套层一次性安全套；接着缓慢推入阴道直至触及宫颈窟窿的位置，进行多切面的扫查。主要扫查子宫、双附件区及盆腔周围组织；观察子宫腔内是否有孕囊暗区、附件区是否有包块、腹腔与盆腔是否有积液以及子宫内膜厚度。

1.2.2参照组：使用经腹部彩超检查，将探头的频率设为5.5MHz至7MHz，待患者的膀胱充盈完成，在患者耻骨联合部位上方进行横向、纵向、斜向的连续性扫描，着重扫查盆腔区域是否存在积液或是包块的情况，对患者的子宫以及双侧附件区进行重点探测。

1.3观察指标

对110例疑似异位妊娠患者进行彩超诊断后，将诊断结果与病理结果核对。对两种诊断结果的灵敏度、特异性、阳性预测值、诊断符合率进行比较分析[3]。

1.4统计学处理

本次实验研究结束之后，将参与本次研究的110例疑似异位妊娠患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的腹部彩超以及阴道彩超之间数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1经腹部彩超诊断：110例疑似异位妊娠患者中，真阳性的有71例，真阴性的有3例，假阳性的有7例，假阴性的有29例；经腹部彩超诊断的灵敏度为71.00%，特异性为30.00%；此外，诊断的阳性预测值为91.03%，诊断阳性符合率为64.55%。

2.2经阴道彩超诊断：110例疑似异位妊娠患者中，真阳性的有102例，真阴性的有6例，假阳性的有1例，假阴性的有1例；经阴道彩超诊断的灵敏度为99.03%，特异性为85.71%；此外，诊断的阳性预测值为99.03，诊断阳性符合率为92.73%。

经阴道彩超诊断的敏感度、特异性、诊断符合率均高于经腹部彩超诊断的结果，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。具体的数据情况如表1、表2、表3：

讨论

异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床以输卵管妊娠最为常见，异位妊娠主要有停经、腹痛、少量阴道出血的临床表现。

以往，临床对疑似异位妊娠患者进行诊断时主要使用的方式是经腹部彩超扫查，经腹部彩超的诊断方式需要患者充盈膀胱，一旦膀胱充盈程度不够，会对检查的结果造成影响；此外，经腹部彩超的诊断方式探头与盆腔器官相隔一定的距离，这也给诊断的结果带来一定的误差影响。一般来说，异位妊娠患者主要的图像表现为：子宫腔内没有妊娠孕囊存在但是在附件区可见包块，如果包块之内有卵黄囊、胎心以及胎芽，则能够确诊为异位妊娠患者[4]。但是大部分的患者在进行超声诊断时不会表现出典型的异位妊娠图像，这种情况也给经腹部彩超诊断的正确性形成了较大的干扰。

近些年来，随着超声诊断技术的不断发展，经阴道彩超的诊断方式也在临床上逐渐运用，经阴道超声不仅在分辨率上有了显著的提高，而且经阴道超声不受盆腔器官的距离、临床症状明显与否以及患者膀胱充盈程度等因素影响，这对提高确诊率有显著的作用；此外，经阴道超声还可以对孕囊的大小、形态、位置以及其内部情况做清晰呈现[5]，这对判断异位妊娠情况有极大的帮助。

本次研究中，经阴道彩超诊断的敏感度、特异性、诊断阳性符合率、总的诊断符合率均明显高于经腹部彩超诊断的结果，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。这说明，经阴道彩超的临床应用价值高于经腹部彩超。

近些年来，随着临床影像学诊断技术的不断发展，对疑似异位妊娠患者进行诊断时，有时会将经腹部彩超与经阴道彩超联合应用，以提高诊断的正确率。

综上所述，经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值明显高于经腹部彩超，其诊断符合率更高。但为了提高临床诊断的可信度以及准确率，建议可以根据具体情况，将经阴道彩超与经腹部彩超联合使用。

参考文献：

[1]王伟群，梁伟翔，张华等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.

[2]王静.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2365-2366.

[3]张玉存，张新杰.阴道彩超应用于早期异位妊娠的诊疗价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：205，207.

[4]徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：532-533.

[5]周雪，王春连.经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值研究[J].中国医药导报，2011，08（19）：97-98.