快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响张婷

快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响张婷

张婷

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响。方法：取我院2017年1月-2019年1月时间段诊疗的60例胃癌患者，以随机分配的方式纳入甲组30例、乙组30例。患者均施以术式治疗，甲组施行围术期常规护理，乙组施行围术期快速康复护理，比较各组术后恢复情况、生活质量评分。结果：乙组术后恢复情况、生活质量评分明显优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：于胃癌患者术式治疗期间，围术期快速康复护理方式的使用，可在改善术后恢复情况的同时，增强机体生活质量，可推广。

【关键词】快速康复护理；胃癌；术后康复；生活质量；影响

胃癌作为现代医学领域常见消化系统恶性肿瘤，病死率、发病率均位于恶性肿瘤首位。目前，该病常见有效的救治方式为胃癌根治术，但因胃肠结构相对复杂，会在增加手术难度系数的同时，引起术后并发症，对患者康复效果造成影响。快速康复护理是以循证医学为前提，对患者施以围术期护理，不仅可减轻手术带来的生理性、心理性应激创伤，还可缩短术后康复时间[1]。对此，取我院2017年1月-2019年1月时间段诊疗的60例胃癌患者，探讨快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

取我院2017年1月-2019年1月时间段诊疗的60例胃癌患者，以随机分配的方式纳入甲组30例、乙组30例。其中甲组男性患者16例、女性患者14例；最低年龄为31岁，最高年龄为72岁，中位数为（54.0±17.8）岁；接受教育时间为（11.3±4.3）年。乙组男性患者15例、女性患者15例；最低年龄为35岁，最高年龄为75岁，中位数为（54.4±18.7）岁；接受教育时间为（11.0±3.9）年。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2方法

甲组施行围术期常规护理，即术前常规检查、术中密切检查生命体征变化、术后遵医嘱用药等；乙组施行围术期快速康复护理，具体内容为：

（1）心理疏导。向患者和家属明确快速康复护理的必要性，使之能够积极配合护理人员各项工作；由于患者对手术和麻醉相关知识掌握不充分，多面临抑郁与焦虑等情绪，在引起神经和内分泌紊乱的情况，对术后康复造成影响。对此，护理人员可通过术前健康教育的方式，逐步强化患者对手术及麻醉的认知，减轻其负面情绪，辅之护患沟通渠道的构建，强化患者治疗信心[2]。

（2）健康教育。术前3d执行肺功能训练，如吹气球和上下楼梯等；指导患者正确咳嗽，保证术后可正常排痰；术前禁止肠道抗生素治疗；术前1d可正常饮食，术前6h禁食2h禁水，术前2h可饮用糖水约为250ml，以缩短禁食水周期的同时避免脱水、低血糖等事件；麻醉前可置入导尿管、胃肠营养管[3]。

（3）术中保暖。术前及手术完成0.5h时，可将手术室温度控制在26-27摄氏度，而术中手术室温度则为22-23摄氏度；术中借助薄棉被的使用，对肩部、乳房上方区域等区域予以覆盖，躯体旁可选用双臂包裹，大腿中下部区域可选择厚棉被覆盖；皮肤消毒液可加热至40摄氏度时使用，冲洗液为37摄氏度，静脉液体为37摄氏度[4]。

（4）术后康复。①止痛。密切检查患者切口疼痛情况，必要情况下可通过硬膜外镇痛的方式，减轻患者疼痛，术后48h可拔出。②肠内营养。术后1d，可在置入鼻肠管的前提下，泵入5%葡萄糖氯化钠溶液，速率为10ml/h，若患者表现为口干可饮用温开水；术后2d可执行肠内营养护理，若患者表现为恶心呕吐、腹泻等状况时，应停止注射营养液，待症状缓解可后则可再次输注；营养液输注期间应保持坐卧位，通过定期翻身的方式，加快胃肠蠕动，预防腹痛和腹胀等表现。③早期运动。待麻醉失效6h时，可协助患者保持半卧位、侧卧位；术后1d可叮嘱患者做好床上运动锻炼，如翻身、活动四肢；术后2d可指导患者下床锻炼，由站立逐步过渡到走动、如厕，但应以患者自身耐受度为准[5]。

1.3观察指标

比较各组术后恢复情况、生活质量评分。其中术后恢复情况涉及肛门通气时间、进食时间、导管留置时间和住院时间；生活质量评分涉及生理机能、躯体疼痛、情感职能和社会功能。

1.4统计学处理

取统计软件SPSS20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2结果

2.1比较各组术后恢复情况

甲组术后恢复情况较差于乙组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较各组生活质量评分

乙组生活质量评分显著优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

胃癌是危及机体生命安全的恶性肿瘤，虽致病诱因相对复杂，但已知其和机体生活习惯、饮食习惯、地域环境等因素存在相关性。随着社会节奏逐步的改变，胃癌患病率逐年增长，可指导患者及早手术，在及时清除病灶的前提下，延长其生存周期，改善预后效果。在此过程中，围术期护理干预措施的选择，可在提高治疗效果的同时，改善患者术后康复效果和生活质量。例如：快速康复护理，是将患者需求纳入护理核心，通过心理和生理层面的双重护理，减轻手术带来的应激反应，预防术后并发症的出现[6]。本文可知，乙组术后恢复情况、生活质量评分明显优于甲组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总而言之，于胃癌患者术式治疗期间，围术期快速康复护理方式的使用，可在改善术后恢复情况的同时，增强机体生活质量，可推广。

参考文献：

[1]高慧云.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].护理管理杂志,2017,17(2):129-131.

[2]梁翠琼.行为训练联合快速康复护理对肺癌患者术后呼吸功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(18):2589.

[3]安玉杰,张慧萍.快速康复外科护理对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].临床研究,2017,25(10):118-119.

[4]全清华.快速康复外科理念对宫颈癌手术患者并发症及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):494-495.

[5]周瑞.快速康复护理对普外科手术患者康复效果和生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(2):359-360.

[6]袁媛.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(06):86+88.