慢性阻塞性肺疾病的心理情绪与社会支持

慢性阻塞性肺疾病的心理情绪与社会支持

甘国强

甘国强（云南省昭通市威信县人民医院内一科657900）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0366-01

慢性阻塞性肺疾病是一种心身疾病，其病因学基础除遗传和环境外，还有行为和心理因素。同时，慢性阻塞性肺疾病还会导致并加重心理障碍。因此社会支持可对患者的心理情绪及病情的康复产生影响。我对55例慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪导致急性发作及病情加重的情况、患者的心理状态以及社会的支持水平，并与64例健康人比较，重点评价慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态、心理情绪与急性发作的关系，以及社会支持对患者心理情绪的影响。

一、对象和方法

1、对象：慢性阻塞性肺疾病组，慢性阻塞性肺疾病组患者55例，男34例，女21例，年龄40—82岁，均为住院患者，健康对照组64例年龄、文化成度及人均月收入与慢性阻塞性肺疾病组无明显差异。

2、方法：通过问卷调查方式，与受试者交谈后如实填写，问卷内容如下，（1），一般情况：性别、年龄、文化程度、工种、人均月收入。（2），病情加重情况，记录病程长短，病情发作情况和夜间发作情况。（3），心理情绪和急性加重的关系，询问患者急性加重及后续发作前有关心理情绪变化。凡有心理情绪变化者，则根据诱发急性加重次数多少，在十种常见诱因中排序。并进一步描述心理情绪变化的具体情况，判断属于愤怒、恐惧、焦虑、抑郁或兴奋中的何种情绪变化。（4），填写医院焦虑和抑郁情绪评分表；该表有关焦虑（A）和抑郁（D）各7题，每题按程度分为0、1、2、3、4分，将每题评分相加得到A评分，D评分和HAD总评分。评分高表示心理障碍重。（5）社会支持评分用PRQ表第二部分（PRQ-Ⅱ），每题按程度分别评为1、2、3、4、5分，共25题，满分125分。评分高表示社会支持程度强。3、统计学方法：调查结果由微机Excel7.0进行x2检验、t检验及相关性分析，非计量资料（如性别、文化程度、工作状况等）采取分类变量分析。

二、结果

1、55例慢性阻塞性肺疾病患者中心理情绪参与急性加重者有26例(47.27%)，心理情绪诱因中以焦虑最多，其后依次为愤怒、抑郁、恐惧、兴奋。以心理情绪诱发急性加重的患者中女性多于男性（p<0.01），低收入者多于高收入者（p<0.01），高龄者多于低龄者（p<0.05），文化程度低者多于文化程度高者（p<0.05）。

2、慢性阻塞性肺疾病组患者A、D及HAD评分均显著高于健康对照组，两组A评分均高于D评分。社会支持弱、文化程度低者的患者HAD评分显著高于社会支持强、文化程度高的患者（p<0.01）。年龄、文化程度、PRQ-Ⅱ水平与HAD评分相关，其中文化程度、PRQ-Ⅱ为负相关，年龄为正相关。相关性大小依次为PRQ-Ⅱ、文化程度及年龄。

慢性阻塞性肺疾病社会支持水平PRQ-Ⅱ评分为（92.8±6.2）分，健康对照组为（96.9±4.2）分，前者评分显著低于健康对照组（p<0.01），而文化程度高的患者PRQ-Ⅱ评分显著高于文化程度低的患者（p<0.05）。

讨论

心理情绪诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作多时在反复急性发作的基础上发生，可能因大脑皮质兴奋作用于丘脑，引起迷走神经分泌乙酰胆碱，支气管张力增加，负面情绪可使气管收缩，阻力增加加重发作呼吸困难。通过本研究表明，心理情绪可加重慢性阻塞性肺疾病外，同时慢性阻塞性肺疾病患者还普遍存在心理障碍，且以文化程度年龄较大的患者多见。

当然慢性阻塞性肺疾病患者气管收缩阻塞与焦虑和呼吸困难三者之间的关系不很明确，但相互之间会形成恶性循环互为加重。一些治疗药物也可引起患者心理障碍，如抗生素、茶碱药、糖皮质激素等，由此可见慢性阻塞性肺疾病患者的心理障碍是由多种原因造成的。文化程度低、女性患者和高龄患者是医务人员的主要干预对象，应充分利用社会资源，提高其社会支持水平以减少减轻慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作，提高其生活质量。

参考文献

[1]王琳,蔡映云,秦兴国,方宗君.哮喘患者的心理情绪与社会支持.中华内科杂志,2000年3月第39卷,第3期.

[2]赵鸣武,加强对慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究.中华内科杂志2001年10月第40卷,第10期.