腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果颜立红

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果颜立红

颜立红

黑龙江省大庆龙南医院黑龙江大庆163453

【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：选取某市三级甲等医院2014年1月至2016年1月所收治的卵巢囊肿患者120名作为研究的对象。将患者均分为对照组与治疗组，对照组的患者主要使用传统的开腹手术，使用常规的手术方式对患者的卵巢肿瘤进行剥除，治疗组的患者在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除术。结果：所有的患者在手术的过程当中都获得了成功，没有大出血和术后感染的情况存在。治疗组的患者来说在手术的时间、手术中的出血量和使用抗生素的时间等方面的指标都比对照组要好。在手术之后的半年随访当中，不存在着复发的患者，在经过手术治疗之后，治疗组的妊娠率明显要高于对照组的妊娠率。结论：于腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术手术创伤小，患者恢复效果好，值得在临床当中进行推广和使用。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿；临床效果

一、资料与方法

1、一般资料

在本文的研究当中，主要选取了某市三级甲等医院2014年1月至2016年1月所收治的卵巢囊肿患者120名作为研究的对象。这些患者在开展手术之前都没有绝经的现象存在，经过手术检查确定为肿块囊性，同时界限也比较清楚，通过B超检查显示患者的肿块并没有回声区的存在，并且患者都是单侧的囊肿。接受本次调查研究的患者，整体的状况是比较良好的，没有心血管和内分泌疾病的存在，同时也不存在着传染病，凝血功能障碍和合并症都不存在。患者的月经周期较为规律，在手术之前的半年没有性激素的使用历史，经过检查都确诊患者为良性肿瘤。按照随机分组的原则，把这些患者均分为治疗组和对照组，每组各有患者60名。在治疗组当中，他们的年龄为22岁到37岁，平均年龄为26岁，肿瘤的直径在3.2厘米至7.1厘米之间，平均直径是5.2厘米。其中有19名患者是卵巢单纯性的囊肿，有24名患者是卵巢良性畸胎瘤，有17名患者是卵巢子宫内膜样肿瘤。在对照组的患者当中，他们的年龄分布在21岁到37岁之间，平均年龄为28.2岁。患者到卵巢直径分布在3.3厘米至6.9厘米之间，平均直径为4.8厘米，其中有20名患者是卵巢单纯性囊肿，有25名患者是卵巢良性畸胎瘤，有15名患者是卵巢子宫内膜样肿瘤。这两组患者的一般资料在数据差异上不具有统计学意义，因此具有可比性。

2、方法

对于对照组的患者来说，在治疗方法上主要是传统的开腹手术，对患者实施连续的硬膜外麻醉，使用常规的手术方式对患者的卵巢肿瘤进行剥除，在患者的囊肿壁剥离之后再利用可吸收线进行缝合，确保患者在手术之后卵巢功能能够恢复到正常的状态，在手术开展之后会在患者的体内进行导尿管的放置，同时使用抗生素来预防患者出现尿道感染等各种类型的感染。对于治疗组的患者来说，最主要的治疗方式就是腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术，对患者进行气管插管全麻处理，在患者的脐轮下缘做一个长为一厘米的切口，利用穿刺形成有效的压力，把患者的气腹控制10～11kPa左右，然后把镜体成功地植入患者的体内。如果发现患者有年龄的情况存在，就是用电凝刀或者剪刀进行分离操作，同时通过腹腔镜对患者的盆腔情况进行充分的观察，注重观察肿瘤的形态和具体的质地。在剥离当中使用电极电钩把囊肿表面的包膜灼开一个比较小的裂口，从间隙开始对患者的囊肿进行逐渐的分离。在分离的过程当中，主要是使用锐性和钝性相结合的方式，在瘤体成功剥离之后，再把剥离的囊肿吸尽囊液。如果有破裂的情况存在，在吸进之后再进行反复的冲洗。在观察的指标方面，主要是对患者在手术过程当中的时间、出血量和手术之后的肛门排气时间、患者使用抗生素时间等等进行统计。在卵巢的功能指标方面，主要是对患者在手术之后的三个月跟六个月的雌二醇、黄体升生成素和促卵泡激素分泌量进行统计。

二、结果

所有的患者在手术的过程当中都获得了成功，没有大出血和术后感染的情况存在。对于治疗组的患者来说，他们在手术的时间、手术中的出血量和使用抗生素的时间等方面的指标都比对照组要好，并且这些数据差异具有统计学意义，在手术之后的半年随访当中，不存在着复发的患者。这两组患者在手术之后的三个月和六个月的雌二醇、黄体生成素和促卵泡激素的水平和对照组比起来并没有明显的差异。除此之外，治疗组的患者在经过手术治疗之后，有42名患者出现妊娠，妊娠率达到了70%，在对照组当中，只有27名患者发生妊娠，妊娠率仅有45%。也就是说治疗组的妊娠率明显要高于对照组的妊娠率，并且这些数据差异具有统计学意义。

三、讨论

女性的卵巢是非常重要的一个生殖器官，它除了具有排卵的作用之外，它还可以对人体中的神经内分泌和代谢功能进行调节，因此被人们称之为女性的第二生命。在女性的生殖器官肿瘤当中，卵巢囊肿是非常常见的疾病，并且在各个年龄阶段的女性当中都容易出现。患有这种疾病的患者在临床上的主要症状主要就是下腹不适、出现压迫的症状和月经紊乱以及腹痛等。目前在临床当中对这种疾病进行治疗的最主要方式就是手术治疗，通过手术的方式可以使得病患得到清除，并且能够使得他们的生理功能得到保留。近些年来伴随着医疗技术和手术器械的不断完善，在腹腔镜下开展卵巢囊肿剥除术，已经成了临床当中对这种疾病进行治疗的最主要方式。

通过本文的研究发现，使用腹腔镜治疗的患者在手术的时间、手术当中的出血量以及抗生素的使用时间方面都明显比对照组较好，并且这些数据差异具有统计学意义，也就是说腹腔镜下进行手术所存在的创伤比较小，患者的出血量比较少，手术比较快速，并且患者在手术之后的康复效果较好。使用腹腔镜下的卵巢囊肿剥离术，最主要的目的是在最小限度上减少对患者身体组织的伤害，并且在最大限度上使得患者的卵巢功能得到维持。但是对于腹腔镜下的手术来说，在开展的过程当中要注重止血工作的开展，同时也要尽量避免对患者的卵巢组织造成损伤，避免影响卵巢的血运功能。在手术当中进行腹腔镜下的缝合直线，可以有效地减少单凝电极和多凝电极向外散热，导致患者出现危险。因此对于腹腔镜下的卵巢囊肿剥离术来说，它值得在临床当中进行推广和使用。

参考文献：

[1]李明远.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J].当代医学，2015（30）：36-37

[2]马金红，孙俐.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].北京医学，2016（03）：282-283