慢性心力衰竭患者的健康教育

慢性心力衰竭患者的健康教育

李华

李华（上海交通大学医学院附属新华医院200240）

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0292-02

慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是常见的临床综合征，近年来随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长，CHF的发生率也呈上升趋势。研究显示45～95岁，年龄每增加10岁，CHF发病率几乎增加1倍，病死率增加4～5倍，再次住院率及医疗费用显著增加，给家庭及社会带来沉重的负担。为此，慢性心力衰竭患者的健康教育就显得尤为重要。

一、避免诱因，防止复发

CHF的病因不易根除，但避免诱因能够防止复发。常见的诱因有：感染、体力活动过度和情绪激动、妊娠分娩、输液不当、电解质紊乱、中断用药等，在呼吸道疾病流行或冬春季节可给予流感疫苗预防感染，有条件病情允许的老人，可做去除病因治疗，如冠心病血管成形、搭桥，瓣膜病人造瓣置换等治疗。在病人住院期间和出院后为病人进行健康教育、尽量避免诱因的出现。

二、心理指导

慢性心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态，不自寻烦恼。各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注。

三、合理饮食

合理饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

四、药物治疗

患者要主动参与到治疗中来，形成良好的遵医行为。CHF患者大多是老年人，他们记忆力减退，常有忘记服药的现象，家属要积极参与服药监督工作。患者与家属要明确药物治疗的目的和服药过程中出现的不良反应。洋地黄类药要根据医嘱，严格时间、剂量准确给药，用药前有无洋地黄中毒的临床表现，如恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、视觉改变、心律失常等。利尿剂使用时应每天记录出入水量，定期监测体重及电解质的变化。β-受体阻滞剂是要学会自我监测心率、血压，防止低血压、心动过缓、心力衰竭恶化。

五、休息和活动

体力和脑力的休息是减轻心脏负担的主要方法，但长期卧床可引起静脉血栓形成、消化不良、肌肉萎缩、情绪忧郁、压疮等不良后果，适当运动有助于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。所以，患者要根据病情采取“动”、“静”结合的方式提高运动耐量。早期应从少量开始，以不出现气喘、胸闷、运动后心率不超过静息时30%为佳，早期锻炼应由家属陪同，备齐急救药品，以防意外，不要做剧烈活动。有文献报道，慢步走是适合绝大多数慢性心力衰竭患者简单易行而有效的运动方式。

六、定期复查

CHF患者应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。如出现体重增加、水肿明显、呼吸困难、恶心呕吐等情况要及时就诊。

通过向病人和家属进行健康教育，可促使其自愿采取有利于健康的行为，减少复发，提高生活质量。