托幼机构儿童体检分析及托幼机构现状

托幼机构儿童体检分析及托幼机构现状

安志红

安志红（广西南宁市第八人民医院保健科530001）

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0142-02

【摘要】随着我国经济建设的不断发展，国民生活水平的提高，托幼机构儿童营养状况得到改善，体重身高平均值已接近WHO平均水平，营养不良、缺铁性贫血逐年下降，肥胖却逐年增加。城市化建设的不断深入，外来务工人员增多，学龄前儿童人数剧增，公立幼儿园容量有限，私立幼儿园应运而生，由于监管不到，大部分私立幼儿园现状不容乐观。

【关键词】托幼儿童体格发育营养机构现状

托幼机构是学龄前儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方。保护儿童健康，是其首要任务。近年来，有关各地托幼机构的报道不在少数，对托幼幼机构儿童营养健康状况及托幼机构现状进行分析，现综合部分如下。

1体重、身高平均值已接近或超过WHO平均水平

体重和身高是儿童发育的重要指标，是儿童营养状况的重要反应。近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，儿童体格发育呈现了新的变化。在上海，男童体重市区比郊区平均高0.38kg,女童高0.43kg，男童身高平均高0.67cm，女童高0.77cm,差别比1995年缩小，郊区儿童10年增长幅度大于市区儿童，与WHO标准比较，儿童的体重、身高大部分高于或等于WHO标准[1]。在北京，城区及郊区托幼机构儿童身高的体重≥M+2S，已无明显差异[2]；在中等城市，儿童的体重、身高达标率逐年增高[3]，而西部少数民族地区学龄前儿童体重身高均较十年前增高，城乡差异在缩小，但仍低于经济发达地区，经济状况对身体发育的影响决定着整个人群的发育水平[4]。

2营养状况明显改善营养状况是衡量儿童健康状况的灵敏指标，营养不足与过剩均可导致疾病

2.1营养不良患病率逐年下降营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫功能低下，易患各种疾病，影响儿童智力，严重危害儿童健康。儿童处于快速生长发育阶段，是对生活环境和营养条件较为敏感的特殊群体。因此，儿童的生长发育状况在一定程度上反映出一个国家或地区的经济发展和社会文明程度。营养不良是上世纪儿童的常见病，患病率能反应出地区群体儿童健康水平。近年来，我国经济建设不断发展，人民生活水平不断提高，托幼机构营养状况逐年改善。营养不良患病率逐年下降[3]，经济发达程度不同，患病率不同，中部地区低于西部地区，又高于发达地区[5]，私立幼儿园高于公立幼儿园[6]。

2.2缺铁性贫血缺铁性贫血是世界范围的公共营养缺乏问题，WHO估计缺铁性贫血涉及全球40%的人群，且能造成人体多系统功能严重损害，但缺铁性贫血常无明显症状，人们往往对它认识不足。儿童缺铁性贫血的主要原因是膳食中易吸收的铁较少，人体对铁需要量增多，其发病率公立幼儿园与私立幼儿园无明显差别[7]，西部地区高于中部地区[5]。儿童处于生长发育阶段，各种营养物质需要量较大，如果不能摄入足够的铁、蛋白质、维生素等营养物质，则易引起贫血，有调查显示，挑食、偏食是贫血的主要危险因素，而家庭经济状况差无力提高膳食质量，是贫血发生的社会经济因素[8]。而在北京市，大部分托幼园所已形成完善的膳食管理常规，实行计划膳食，为儿童提供了合理的平衡膳食，满足了儿童正常生长发育需要，儿童贫血患病率明显低于全国水平[2]。

2.3肥胖问题日显突出随着国民生活水平的提高，洋快餐的进入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的饮食行为，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势，肥胖已成为影响儿童健康的突出问题[9]。肥胖严重危害儿童身心健康，且与成人期糖尿病、冠心病、高血压、高血脂症密切相关。在营养不良患病率逐年下降的同时，儿童肥胖逐年升高[3]，据丹阳市统计资料，入园儿童体检肥胖儿检出率由2004年的2.4%上升至2008年的3.2%[10]，在深圳市南山区西丽幼儿园2005～2008年托幼机构年度体检显示大班级肥胖检出率高于小班级，男童＞女童[11]。儿童肥胖26%～41%发展为成人肥胖症，还与儿童心理健康、智商有关。在上海肥胖问题日益得到重视，强调自然增长减少人为干预避免走入误区，是现在的当务之急[1]。

3目前托幼机构现状

近年来，随着国民经济飞速发展，国家对教育事业投入加大，基本实现全国9年义务教育，但在学前教育方面投入甚少，公立幼儿园近10年来基本无明显改变，由于不少国营企业转制，原有的国企幼儿园场地已转租私人。城市化不断扩展，大批农民工及外来务工人员携子女进城，原有的学前教育资源远远不能满足，大批私立幼儿园如雨后春笋，使得私立幼儿园总数大于公立幼儿园，且多无办园许可证[12]。私立幼儿园经营主要以盈利为主，室内活动空间小，膳食营养搭配不合理，睡眠及户外活动少，导致营养不良儿童高于公立园[6]，某些少数民族地区，私立幼儿园办园条件差，基本设施不到位，40-50人共一间教室，没有室外活动场地和设备，从而影响儿童生长发育[13]。有些地区，幼儿园儿童与保健人员比例明显不足，儿童入园体检率不能达到100%，个别幼儿园卫生保健工作不到位，营养膳食管理不能做到每学期2次营养调查，没有建立并落实卫生保健制度，如饭后不漱口，无流动水洗手，床铺短缺，教室照明不足等，都不利于儿童的健康发展[14，15]。托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，使儿童成为身心健康全面发展的社会主义建设接班人。因此，提高托幼机构保健医务人员的素质和专业水平非常重要。

综上所述，我国托幼机构儿童体重、身高较上世纪九十年代明显增高，营养不良、贫血逐年减少，肥胖问题开始突出，而托幼机构现状不容乐观。儿童是人类生存的起点，也是人类发展的未来，提高他们的生活质量保障他们的健康成长，是关系中华民族的素质和社会发展的大事。各级妇幼保健院儿童保健管理部门、地段医院儿童保健医生必须负起监督和管理责任。

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