心理干预对银屑病治疗的作用

心理干预对银屑病治疗的作用

田福英马韶红

田福英马韶红（新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100)

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0241-02

【摘要】目的探讨心理干预在银屑病治疗中的作用。方法选择我院住院的寻常型银屑病患者120例，符合本病的诊断标准，其中男性60例，女性60例，年龄16-65岁，病程1-10年，根据护理方式不同，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用专项护理。比较两组患者对治疗的满意度。结果观察组住院时间均显著短于对照组，患者对治疗效果的满意度大于对照组。结论心理干预有利于促进银屑病恢复，减少复发。

【关键词】心理干预银屑病效果满意度复发

银屑病是皮肤科中典型的身心疾病之一，在治疗上具有反复性及难治性，较多银屑病患者发病或病情加重前，有明显的精神过度紧张，过度疲劳，情绪抑郁，进食刺激性食物等应激诱因存在，精神紧张可使30%-40%的成年患者银屑病加重。儿童则高达90%。认为心理紧张可使皮肤感觉神经释放p物质增多，导致银屑病表皮角质细胞形成增多，肥大细胞增多及脱颗粒，引起银屑病患者中枢神经源性炎症。

1资料与方法

1.1一般资料

120例银屑病患者，排除近期有甲状腺功能减退。结缔组织病，其他合并症及认知功能障碍。其中男60例，女60例。年龄16-65岁。平均年龄40岁。

1.2护理方法

患者入院时及出院前采取问卷调查方法，了解患者心理状态，文化程度低者，由护士解释问卷内容后，患者自答。两组患者住院期间均给予相同的药物治疗，对照组仅给予常规护理，内容包括向患者介绍住院环境、治疗用药的作用及不良反应，饮食调理与皮肤护理的注意事项。干预组在此基础上给予心理护理

A建立良好的护患关系，工作中我们主动与患者交流，从中发现他们存在的心理问题，及时准确的进行心理状态的评估，并深入浅出的指导患者如何适应疾病对自身的影响。尊重、关心、理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

B健康教育：有些患者误以为银屑病是不治之症，也有人误认为该病传染而歧视患者，故患者的心里痛苦常大于其皮损症状，大多数患者渴望弄清疾病的来龙去脉，因此，我们根据对患者评估的实际情况给予个性化的心理支持，每周召开座谈会，采用小讲课，团体交流等方式，邀请家属参加，讲解银屑病的防治知识，让患者互相交流经验体会。护士采用倾听，疏泄，安慰，鼓励等支持性心理治疗技术，倾听患者心声，及时解答疑问，让患者确信通过正规系统的防治，银屑病是能有效控制甚至治愈的。

C行为干预：帮助患者纠正吸烟、饮酒、盲目忌口、睡眠不规律、不注意个人卫生等不良行为，让患者识别自身非理性的行为方式，用健康行为代替不健康行为。

D提供家庭和社会系统的支持：我们努力做好家属的工作，是他们知道不良心理活动对患者健康的危害，鼓励家庭成员增进沟通，避免沟通中的误区，增进亲密度和安全感，设法帮助患者获得家庭的支持，同时鼓励患者积极参加群体活动，缩短与他人之间的距离，消除孤独感，提高其对疾病的心理承受能力。

E出院指导：研究表明，生活中的应激反应可引起银屑病或使其加重。因此患者出院时，我们告诫患者要保持良好的心理状态，规律的工作与学习可预防疾病复发，切记有病乱投医，乱用药，以免病情复发或加重。

1.3评价指标：比较两组患者对治疗的满意度，皮损恢复情况（斑疹消退，银白色鳞屑消失，束状发消退），住院时间及复发率。

1.4统计学处理：

n非常满意满意一般不满意

观察组6012（20.0）39（65.0）6（10.0）3（5.0）

对照组603（5.0）21（35.0）24（40.0）12（20.0）

2结果

两组患者对治疗的满意度比较:

观察组满意度的百分率大于对照组。

3讨论

由于银屑病目前尚无令人满意的特效疗方法，加上患者身体暴露部分有分泌液或皮肤变形易使患者感到羞愧，不愿与外界接触，甚至可能产生自杀冲动。银屑病患者不仅承受疾病的痛苦，还会出现焦虑、抑郁等不良反应。心理护理可以提高患者对银屑病的认知程度，增强战胜疾病的信心，继而减轻心理压力，消除焦虑、抑郁等不良情绪，从而产生一系列正性身心效应，促进疾病的痊愈。

心理治疗能够改善银屑病患者自主神经反应的敏感性，及增强交感神经兴奋性和提高副交感神经张力，进而调节神经、内分泌、免疫系统功能，使之恢复正常。这就是心理治疗可促进银屑病痊愈并能降低复发率的主要机制。有证据表明心理干预有利于皮损及心理学指数的改善。

系统性心理行为干预可改善患者认知水平及应对能力，缓解他们的心理应激反应，对于改善症状，延缓复发，提高生活质量有重要意义。而家属的理解和支持，可使患者的各种负性情绪得到缓解，意志增强、焦虑、抑郁明显改善。

我们通过对120例银屑病患者的各种心理特点，有的放矢的进行护理干预，做好健康教育，矫正患者的不良生活习惯，有效的改善了其焦虑、抑郁等不良情绪，促进皮损消退，提高了患者生活质量和社会适应能力。

参考文献

[1]中国临床皮肤病学.

[2]国际护理学杂志.