预防性护理对阴道分娩产后出血的影响观察

预防性护理对阴道分娩产后出血的影响观察

杨丽君

（陇县妇幼保健院陕西宝鸡721200）

【摘要】目的：探讨阴道分娩产妇产后出血的预防性护理方法，观察作用效果，为临床实践提供参考和指导。方法：将216例阴道分娩产妇作为临床研究对象，并按照随机的方式将其划分为常规护理组和预防性护理组，每组产妇108例，组间具有充分的可比性，对常规护理组产妇实施常规产科分娩护理措施，对预防性护理组产妇在常规护理的基础上，实施针对产后出血的预防性护理措施。结果：预防性护理组产妇的产后24h出血量和产后出血发生率均显著低于常规护理组，对比呈现出明显差异，且具有统计学意义。结论：在常规产科分娩护理措施的基础上，对产妇进一步实施针对产后出血的预防性护理措施，可以有效降低产妇的出血量和产后出血发生率，值得加强临床推广与实践。

【关键词】阴道分娩；产后出血；预防性护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）12-0227-02

在分娩生产过后，产妇均会出现不同程度的出血情况，对于在产后24h内出血量超过500ml的，将其定义为产后出血。产后出血是产妇在分娩晚期可能出现的非常严重的并发症，发生率较高，严重影响产妇的健康及生命安全，为此我们必须要加强护理方面的研究、探讨与实践，通过护理帮助产妇预防产后出血的发生，保障其健康及生命安全[1]。作者所在医院通过对108例产妇实施针对性的产后出血预防护理措施，有效降低了产妇的出血量和产后出血发生率，作用效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本文临床研究对象共计216例，其均选取自作者所在医院产科从2015年6月到2016年6月以来，接收的在院分娩产妇，所有产妇排除严重脏器疾病、恶性病变、全身免疫系统疾病、神经系统障碍、凝血及造血功能障碍等，同时无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等其他妊娠期妊娠期并发症及合并症，且所有产妇均为阴道分娩。分设常规护理组和预防性护理组，每组随机分配患者108例，分组后常规护理组最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均（28.65±3.56）岁，最短孕周37.6周，最长孕周41.8周，平均（39.38±0.89）周，初产69例，经产39例。预防性护理组最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均（28.86±3.92）岁，最短孕周37.4周，最长孕周41.6周，平均（39.27±0.78）周，初产68例，经产40例。两组产妇以上各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2护理方法

对常规护理组产妇实施常规产科分娩护理措施，如一般宣教、产程指导、产后观察和对症护理等。对预防性护理组产妇在常规护理的基础上，实施针对产后出血的预防性护理措施，其主要护理内容与方法如下。

1.2.1产前护理产前，对产妇的个人情况如年龄、孕产经历、胎儿大小、心理状况、身体情况等进行全面的了解，完善各项必要检查，并协助医生对产妇发生产后出血的可能性进行评估，预防性的做好相关应对准备。另外，要对产妇进行心理护理，使她们保持平和、乐观的心态，消除她们可能存在的紧张、焦虑、恐惧等情绪，详细为其讲解分娩的过程，指导其应当如何进行配合，给予精神上的支持和鼓励，帮助她们树立对分娩的信心。

1.2.2产时护理在第一产程中，加强对产妇的监测，全程陪同，通过语言交流进一步疏导产妇的心理情绪，给予她们鼓励，同时进一步向产妇讲解如何协同、配合医护人员，尽量放松身心，避免过度的体能消耗；进入第二产程，加强对产妇会阴的保护，合理把握会阴切开的指征和时间，并严格遵守无菌规程。快速建立静脉通路，做好补液和输血的准备，预防意外情况发生。根据实际情况，对产妇合理应用缩宫素。胎儿娩出过程当中，指导产妇配合宫缩正确应用腹压，避免软产道损伤；在第三产程中，胎儿娩出后，及时进行钳夹和剪断脐带的操作，并且在强宫缩期间，适度地将脐带向下牵拉，同时向相反的方向对子宫进行适当的压迫以促进胎盘的正确娩出。在胎盘娩出后，需对产妇子宫进行按摩，使其保持良好的宫缩状态后，再进行后续操作。对产妇的胎膜完整性和软产道进行仔细的检查，若软产道出现撕裂的伤口，应当及时进行缝合处理[2]。

1.2.3产后护理产后2h是发生产后出血的高危时间段，因此必须要对产妇进行严密的观察，随时测量产妇的各项体征，如体温、血压、脉搏等，评估其意识、情绪、宫缩、出血量和子宫高度以及膀胱充盈水平等，对产妇进行宫底按摩，协助其排空膀胱。做好母婴及母乳喂养指导，让产妇与新生儿尽早接触，尽早哺乳，促进宫缩。护理过程当中，如果发现产妇的出血量接近或超过500ml，应当引起重视，不得耽误立即上报医生，协助医生做好处理工作，如查明出血原因，对症处理，及时输血等。

1.3观察指标

分别对两组产妇产后24h内的出血量进行观察，出血量超过500ml者诊断为产后出血，计算产后出血发生率。

出血量的观察主要采用容积法和称重法，以尽可能提高出血量观察的准确性。容积法即利用容器直接收集产妇的产后出血，测量出血量；称重法是用带血的纱布重量减去干纱布重量，然后除以1.05，得出出血量。容积法和称重法测量、计算出来的出血量相加，为总出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对两组产妇的出血量及产后出血发生率进行统计学对比分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，分析结果P＜0.05表示数据对比具有统计学意义，P＞0.05表示数据基本保持一致，对比无统计学意义。

2.结果

经分组护理与观察后发现，预见性护理组产妇的产后出血发生率显著低于常规护理组，对比差异具有统计学意义（参表1）。

表1预见性护理组与常规护理组产妇产后出血发生率对比

3.讨论

产后出血是当前导致产妇死亡的四大原因之一，发生率和致死率都相当之高，对产妇的健康和生命安全构成了严重的威胁[3]。临床上主要以产后24h内的出血量是否超过了500ml来判定是否为产后出血，产后出血的病情紧急、病情变化非常快，一旦发生可能造成的后果就难以预料，为此我们必须要在护理工作当中加强对产妇产后出血的预防，有效的降低产妇出血量及产后出血发生率，保障产妇的健康安全[4]。

在常规产科分娩护理措施的基础上，对产妇进一步实施针对产后出血的预防性护理措施，可以有效降低产妇的出血量和产后出血发生率，这对保障产妇的健康及生命安全来说意义重大，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

[1]叶慧珍.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].包头医学院学报，2017，34(01):80-82.

[2]李文梅.预见性护理在预防产妇产后出血方面的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2016，24(07):102-103.

[3]梁细珍.综合护理干预预防宫缩乏力性产后出血的临床价值[J].中国高等医学教育，2016，30(10):146-147.

[4]郭敏.试论预见性护理在预防产妇发生产后出血方面的价值[J].当代医药论丛，2016，14(11):73-75.