制动患者的压疮预防

制动患者的压疮预防

刘运存

刘运存（河北省沧州市人民医院河北沧州061001）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0191-02

查房时间：2010年3月5日下午15:00

查房地点：外科楼4楼小会议室

查房内容：制动患者的压疮预防

参加人员：骨一、骨二、骨三、手术室、压疮小组等护理人员50余名

主持人：刘运存

刘运存：

各位领导各位同仁大家下午好，首先非常感谢护理部的各位领导和同仁们参加我们今天的护理查房，今天我们主要对制动患者的压疮预防进行讨论和交流。

今天我们查房的病人是一名老年人工股骨头置换患者，下面由骨一科的护士介绍患者的基本情况。

李媛：

患者，男，71岁，主因一年前无明显诱因出现左髋部疼痛、跛行，上下楼困难，活动后更甚，在当地医院按“扭伤”给予舒筋活血药物治疗，症状部分缓解，一个月后复发，在当地医院就诊，拍片后考虑股骨头坏死，口服药物，症状改善不明显。半个月前来我院就诊，门诊以股骨头坏死于2010年2月24日10：10杖朐海杩寡滓┪镏瘟疲?010年2月27日8点在腰麻下行人工股骨头置换术，11：38安返病房，医嘱给予一级护理，六小时后低盐低脂半流食，保留尿管，引流管接无菌引流袋，患肢外展中立位制动，抗炎补液药物治疗。

刘运存：下面哪位护士说一说护理问题及采取的护理措施。

王艳华：焦虑：给予心理疏导。

知识缺乏：讲解相关疾病知识。

躯体躯体移动障碍：给予舒适环境，保持床单位干净整洁。

皮肤完整性受损（压疮）的危险：给予皮肤护理，定时变换体位。

疼痛：分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。

有假体脱出的危险：保持患肢外展中立位制动，不盘腿、不侧卧、不抬高患肢。

有发生下肢静脉炎的危险：按摩双下肢或应用气压泵促进血液循环。

便秘：告知多饮水，多吃富含纤维素丰富的蔬菜。

刘运存：

说的非常好！哪位护士说一说好发人群和部位。

刘蕊：

好发人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。

好发部位：95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。

刘运存：

说的非常好!哪位说一下局部因素？

王敬：

局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿，尤其是剪切力是压力盒摩擦力相加，所以在实际工作中应注意。

刘运存：

非常好，那么哪位说一下压疮的分期和治疗？

赵亚菲：

分期：瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。

治疗：瘀血红润期用减压贴。炎性浸润期用生理盐水擦洗然后用渗液吸收贴。

浅度溃疡期用生理盐水擦洗再用溃疡粉或溃疡糊然后再用渗液吸收贴。

坏死溃疡期用生理盐水擦洗然后用清创胶然后再用渗液吸收贴。

李向华神经内一科护士长、压疮小组组长

我给纠正一下，现在压疮分为六期，像我们看到的外面有黑痂其实里面不知道有多深，称为不可分期。

刘运存：对于这个病人我们如何做好压疮预防呢？哪位护士说说。

刘霞：

1.首先做好压疮危险因素评估。

2.持续应用气垫床。

3.保持床单位整洁、干燥、无渣屑。

4.受压部位应用减压贴。

5.局部减压，定时托起受压部位并用温毛巾早晚擦拭。

6.抬高床头不超过30o，用膝枕、挡脚枕把剪切力降至最低。

7.做好心理护理。

8.高蛋白、高热量饮食。

9.做好健康教育。

10.严格交接班。

刘运存：

非常好，下面我跟大家再复习一下压疮的几个误区

误区1——烤灯照射有资料表明：温度升高1℃能加快组织代谢并能增加耗氧量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下温度增高将增加压疮发生的机会。

误区2——注重治疗要注重局部护理和病人全身情况相结合的预防。

误区3——翻身及翻身角度平时大家2小时翻身1次，但对于坐着的患者应该1小时翻身1次，

翻身的角度：抬高头不超过30o，用膝枕、挡脚枕把剪切力降至最低。

误区4——橡胶气圈充气的气圈将皮肤的经静脉回流受阻断，不利于中心部位的血液循环，影响中间的血液供应，反而加重了缺血。橡胶圈不透气，还会促进新的受压部位。

误区5——按摩若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力按摩反而加重损伤使之进一步恶化。

误区6——消毒剂消毒伤口皮肤消毒剂24小时使纤维母细胞凋亡，长期使用碘制剂易致肝功能损害。

刘运存：王护士长补充补充

王秀芬骨三科护士长

对于压疮的治疗还应需要全身的治疗，增加营养，增加机体的抵抗力。

刘运存：于护士长说说

于艳杰：骨二科护士长

大家说了很多，我主要说说像我们实际工作中总有医生换药而造成胶布过敏现象其实不是过敏是压疮，是剪切力造成的，所以我们除了对病人和家属做好健康教育，还要对医生做好健康教育。

刘运存：大家还有需要补充的吗？

没有了

谢谢大家的积极发言

最后让翟主任做最后总结

翟谢民护理部副主任

今天大家说的非常好，希望通过今天的查房大家对压疮的预防有了更进一步的认识，通过现场的演示和交流，大家可以借鉴其他科室好的预防压疮的方法，在以后的工作中加以应用，使护理工作质量更进一步提高，使患者更满意。今天的查房就到这吧，谢谢大家。