甲状腺腺瘤的磁共振成像诊断15例分析

甲状腺腺瘤的磁共振成像诊断15例分析

赵文娟

赵文娟(苏州市中医院放射科江苏苏州215000)

甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺2种，以滤泡状腺瘤多见，周围有完整的包膜，临床诊断有时较为困难。收集我经手术病理证实的甲状腺腺瘤患者15例，现将其磁共振成像（MRI）表现析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011—2012年来我院就诊的15例甲状腺腺瘤患者，男性2例，女性13例，年龄18～60岁，中位年龄39.5岁，全部患者均行MRI检查并经手术切除及病理证实。

1.2检查方法

采用GE1.5T超导型磁共振成像系统常规行横轴面、冠状面扫描，必要时加矢状面及脂肪抑制像。T1WI（SE序列TR=500ms，TE=16ms）T2WI（TSE序列TR=4000ms，TE=110ms）层厚4mm，层间距0.5mm，视野（FOV）230mm×230mm，15例患者平扫后全部行增强扫描。

2结果

15例患者中，病灶单发12例，其中右侧5例，左侧7例，病灶多发3例，T1WI呈均匀稍低信号、T2WI均匀高信号11例，T1WI及T2WI信号不均的4例；T1WI上瘤灶内出现明显的高信号1例，瘤灶最大直径约79mm，最小直径约5mm，病呈圆形或类圆形的13例，不规则的2例；平扫时病灶边界清楚的13例，不清楚2例；增强扫描病灶周边可见完整的强化环，边界清楚12例，边界不清3例，气管受压移位5例，周围组织间隙清楚的14例，不清的1例，1例病灶侵入纵隔，气管受压移位5例。颈部淋巴结未见肿大。

3讨论

甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性，临床上滤泡状腺瘤约占腺瘤的80%。颈部现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊上出现高信号。因其有引起甲状腺功能亢症（发生率约为20%）及恶性变（发生率约为10%）的可能，原则上应早期手术切除[1]。根据本组资料及文献[2]，甲状腺腺瘤临床与MRI影像有以下特点：①MRI表现为甲状腺实质内单发的长T1、长T2结节影，信号均匀，呈圆形或卵圆形，境界清楚。②瘤体小者甲状腺可正常，瘤体大者甲状腺有不同程度的增大。③女性发病率高于男性，男女比例约为1∶4～1∶5，发病年龄多为40岁以下妇女，组病例男女之比约为1∶4.7，中位年龄为39.5岁。④病灶之外甲状腺信号未见明显异常。⑤增强扫描病灶可环形强化，均匀或不均匀强化，强化的程度低于正常的甲状腺组织，边界较平扫清楚。增强扫描既可发现微小病灶，又可显示病变的供血情况，可提高诊断符合率。⑥颈部淋巴结无肿大，诸组织结构及脂肪间隙清楚显示。甲状腺腺瘤应注意甲状腺癌及结节性甲状腺肿相鉴别。结节性甲状腺肿常表现为腺体弥漫性肿大，形态不规则，及实验室检查可作出诊断[3]。甲状癌常表现腺体内长T1、长T2异常肿块影，信号不均匀，境界不清，形态不规则，囊变坏死区呈更长T1、长T2信号影，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，病变区的甲状腺与肌肉、血管分界不清，并易引起淋巴结转移[4]。

参考文献

[1]任倩.甲状腺功能亢进症患者急性心理测评及护理干预.实用医技杂志，2011，18（1）：103-104.

[2]陈渝晖，宋金玉，杨亚英，等.甲状腺结节的影像学诊断进展.昆明医学院学报，2009，30（3B）：98-101.

[3]郝陆芳，王在云，素丽俊，等.彩色多普勒超声对甲状腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值.山西医药杂志，2009，38（12下）：1094-1095.

[4]贾宝柱.隐匿性甲状腺癌8例误诊体会.中国药物与临床，2007，7（6）：449.．