区域性消毒供应中心的创建和管理

区域性消毒供应中心的创建和管理

张秀骂唐晓红黄碧珍黄朝耘

福建省泉州市儿童医院消毒供应中心362000

【摘要】消毒供应中心是医院的重要部门，主要负责无菌物品的输送，创建的合理程度以及管理水平和质量控制直接影响着医院医疗的开展和护理质量，因此，医院要重视消毒供应中心的管理，合理的创建区域化消毒中心，在成本合理运用的基础上，全面加强基层疗机构医院感染工作，为群众提供更加安全和可靠的基本医疗用品以及服务，从根本上保证医疗的安全性。

【关键词】消毒供应中心；建立；流程；质量控制；注意事项

随着经济和社会的发展，现代医学也在不断进步和发展中，对医疗设备及医疗用品等质量要求在逐步的提升中。鉴于这种大环境，消毒供应中心作为医院向各科室输送各类无菌物品的主要场所，就显得尤为重要。因此，就一定要加强消毒供应中心的建设和管理。区域性消毒供应中心，可以改善布局问题，更加有利于管理，鉴于此，医院就要开展区域性消毒供应中心的建设，全面落实科学、合理的管理制度，加强医院整体的医疗安全性。

1.区域性消毒供应中心的建立

1.1实施前的准备

合理的布局是控制感染，保障供应的前提。消毒供应中心应在区域独立的区域设置，周围环境保持清洁和无污染源，最佳位置就是设置于住院部与门诊楼的中间地带，便于工作的开展。楼层内设置，要对工作区域和其他区域进行清晰的划分，明确划分了去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品发放区、办公区、敷料打包区及库房。另外，要清晰划分人流和物流。人流指的就是工作人员在进入工作区前，须更换消毒供应中心的工作衣、鞋、帽、口罩、手套等，规范着装后方可进入工作区。物流指的是要遵循逐步净化的流水作业方式，有无菌、清洁、污染物品入口[1]。对于设备的配置，要配备全自动清洗消毒设备、全自动高温蒸汽灭菌器、超声波清洗器、干燥柜、低温灭菌设备、封口机、反渗透纯水等全套消毒供应设备。

1.2消毒供应中心的人员配备和管理

消毒供应中心应归属于副院长直接管理，这种方式有利于全院整体协调，解决、落实问题的能力迅速提高，使消毒供应中心对医疗护理工作的保障更加有力。对于人员的配置，应按照标准，配备护士、消毒员、工人、司机，护士人数占总人数的1/3以上。考虑到基层医院的腔镜管理，在设岗时有手术室工作经验的护士优先考虑。针对新入科人员，要提前进行岗前培训组织学习医院感染、自身防护等相关知识，并学习各个岗位的工作要求、质量标准，熟悉专科器械的洗涤和包装要求。消毒员要进行专业知识和压力容器的岗位培训并持证上岗；规范服务用语和行为[2]。要建立详细的管理制度、工作流程和质量标准及完善的物品清洗交接流程，明确具体要求。

1.3成本核算的方法

应根据国家计委、卫生部的规定，对医疗服务项目进行成本测算。组织相关部门，如财务科、器械科、总务科、信息科、消毒供应中心等组成核算小组，对供应中心物品进行全面的成本测算，包括直接使用的卫生材料、低值易耗成本和间接成本。一次性物品按一次性使用收费，可重复使用器械按使用次数折旧分摊。

1.4签定协议，完善设施

在开始运作前各基层医院与消毒供应中心签订协议，一式三份，卫生局、各基层医院与消毒供应中心各留存一份。购置专业运输车辆，定制坚固耐用的塑料周转箱、下收下送专用不锈钢推车，购置周转和备用器械。

2.工作流程和质量控制管理

2.1工作流程

①各医院将使用后的污染器械，按照感染与非感染放入不同回收箱内。直接接触血液、组织液的器械，则需先使用流动水反复冲洗后方可放入回收箱。

②每日专人、专车、定时送往区域性消毒供应中心，双方当面交接清点、签名确认，再由消毒供应中心工作人员根据器械功能、特点及污染程度进行分类，按要求完成清洗、消毒、包装、灭菌等工作[3]。

③消毒中心工作人员反复查对信息确保无误后将标有该医院标志的、处置合格的无菌物品放入对应的无菌周转箱内，各医院在接收无菌物品时，由专人对无菌物品进行验收与清点，按要求存放于无菌柜中。

2.2质量控制

消毒供应中心质量管理小组按照相关规范要求严把环节质量关，医院感染管理部定期联系市卫生执法支队、市感染控制质量分中心专家对消毒灭菌物品进行质量抽检，并对工作中存在的不足提出相应的改进意见[4]。运行过程中，消毒供应中心不断加强与服务医院之间的交流沟通，要求各医院使用后的污染物品，均需存放在密闭容器中，由专人专车负责回收。严格遵循规章制度与工作流程，尽可能减轻污染物品对环境以及工作人员的伤害。经处理后的物品应要求性能完好、清洁无菌，体积、重量均处在正常范围，标识清楚并详细注明消毒日期、有效期、消毒员姓名等基本信息。物品经消毒灭菌后，务必要妥善保管，尽可能降低污染风险。

3.注意事项

3.1交接流程要合理

1个消毒供应中心需要服务很多单位，转送车上的整理箱、物品较多，稍有不慎，容易出错。因此，区卫生局要统一制定切实科学的交接流程和交接职责。各单位要明确专人对各科室使用后的污染物品进行收集整理，放入固定的整理箱，做好清点登记。清单一式二份，一份放入整理箱，一份留本单位，双方共同清点并签字确认。同样，消毒供应中心在下送时，也要做好交接登记，这样确保物品不易丢失。

3.2成本核算要合理

综合考虑折旧、维护、人员等直接成本和间接成本，通过对全成本的核算，测算出每个包装单位的成本，形成统一固定的价格，并向各单位征求意见后，向被服务单位收取有关费用，做到成本分担。

3.3追溯要跟踪到位

完善的追溯系统在区域化集中消毒供应中心必不可少。利用条形码技术，对整个过程进行跟踪管理，实现全程可追根溯源，形成一个密闭的物流供应链。一旦出现消毒质量问题，便于查找相关原因，追究相关责任人，避免纠缠不清，从而加强供应环节管理的监控。

综上所述，区域化消毒供应中心的创建是一项切实可行的方案，不仅可以保证无菌物品的使用，还避免了重复投资建设，对医疗资源是一种优化配置，大大的降低了医院的成本费用。但区域化消毒供应中心的建设不是个一蹴而就的，医疗工作人员要不断的在实践中总结经验，完善过程，及时正确的解决出现的问题，才能保证为医院提供安全优质的高效服务。

参考文献：

[1]黄浩，成翼娟，赵自勤.区域化消毒供应中心的创建[J].中国护理管理，2007，01：17-19.

[2]毛雅琴，李玲飞，李燕.消毒供应中心的质量管理实践[J].中华护理杂志，2012，02：152-153.

[3]林霞，王丽，史冬梅.持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，36：103-104.

[4]林霞，华卓君，沈燕娟，王丽.区域化消毒供应中心的实践与探讨[J].护理研究，2011，30：2798-2800.