肝癌化疗栓塞术护理杨可可1燕丽2

肝癌化疗栓塞术护理杨可可1燕丽2

杨可可1燕丽2

杨可可1燕丽2

（1郑州市第三人民医院肿瘤医学部三病区450000;2郑州市第三人民医院呼吸消化一病区450000）

【摘要】目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后的临床护理。方法分析并总结了45例肝动脉栓塞化疗患者手术前后护理，术前主要介绍手术一般过程，强调微创性，使患者克服恐惧心理；术后强调严格卧床24h、患肢制动12h、严密观察发热、疼痛、恶心、呕吐等术后不良反应，并给予相应的护理措施。减少或避免医源性创伤。

【关键词】动脉化疗栓塞术肝癌护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0276-01

经动脉化疗栓塞术逐渐成为治疗原发性肝癌的主要方法，栓塞术后良好的护理尤为重要。2010年10月～2011年10月我科对45例肝癌患者进行了动脉化疗栓塞术。其中男性30例，女性15例，平均年龄54.3岁。通过有效的护理措施取得了满意的临床效果。方法:局麻下股动脉插管，造影观察动脉分支及供血情况，着情缓慢注入化疗药物及栓塞剂。再次造影观察。

一、术前护理

1、心理护理：病人进入介入室前，一般都比较紧张，应根据病人情况做好解释工作，说明手术的基本方法与注意事项，减轻患者的压力，积极合作。

2、术前准备：

（1）术前双侧腹股沟备皮及会阴部备皮。

（2）嘱患者注意保暖防止上呼吸道感染。

（3）做碘过敏试验，如阳性改用非离子造影剂。

（4）备好造影剂，化疗药，栓塞剂，抗过敏药，局麻药，沙袋

（病人也可自备食盐袋）肝素等。

（5）术前6小时禁食禁饮，术前排空膀胱。

（6）必要时术前30分钟肌注镇静剂。

二、术中护理

1、协助患者仰卧介入床上给予必要安慰。

2、室内保持适宜温湿度，防止患者术中受凉。

3、防止胃肠道反应，灌注化疗药物前静脉注射盐酸昂丹斯琼。

三、术后护理

1、术后常规护理

（1）、术后常规平卧24小时，穿刺侧肢体制动24小时，局部沙袋压迫12小时，注意观察穿刺部位有无渗血、岀血和血肿形成，注意观察生命体征变化，观察穿刺侧肢体皮肤颜色，皮温及足背动脉搏动情况。

(2）、静脉输液：鼓励病人多饮水，减轻化疗药物对肾脏的毒性，观察尿量的颜色，每天尿量应在2000ml以上，出现少尿、血尿，立即报告医生处理。

(3)、饮食：以高蛋白、高热量、高维生素清淡的半流饮食为主，多食蔬菜。

2、并发症及不良反应的预防和护理

(1）、肝功能损害：本组45例患者术后均有不同程度的肝功能损害表现为血清胆红素、谷丙转氨酶升高，较术前升高1.5-6.7倍。应超选择插管减少灌注栓塞范围。术后定期复查肝功能，给予保肝解毒治疗认真观察患者的意识、神志及精神状态，如有异常及时报告医生。

(2）、食欲不振、恶心、呕吐：由于化疗药物的反应或因栓塞综合征所致，45例中均有不同程度的恶心呕吐、食欲不振，术后常规静脉注射盐酸托烷司琼5毫克，做好病人的心里护理，保持口腔清洁，鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。保持病室整洁，减少刺激性气味引起恶心呕吐，呕吐时及时清除呕吐物，给予止吐药。

(3）、腹痛：由于肝动脉栓塞后所致肝脏缺血、水肿及肿瘤坏死，应密切观察鉴别腹痛性质所致原因，明确诊断后及时对症处理。

(4）、骨髓抑制：表现在周围血象白细胞及血小板的减少，病人免疫功能下降易出现相关的并发症，应重点护理。给予升白药，保护病房空气新鲜，每天通风2-3次，每次半小时，限制探视人员，必要时实行保护性隔离。

在本组的46例病人中没有因护理原因导致相关并发症的产生，避免或减少了医源性创伤的发生，很好的配合了医生治疗计划的实施。

参考文献

[1]汤焕梅、宫树枝。肝癌病人围介入治疗期的护理《医学影像学杂志》2005.15.12