尹玉梅（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科238000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0248-01
剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，是一种病理分娩方式，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，加上剖宫产术治疗成功率的不断提高，近几年来剖宫产率不断上升。手术需要麻醉，术中由于麻醉学的进步，可基本上免除疼痛对患者的威胁，而术后疼痛未能完全解决，以下本人将妇产科工作的临床护理经验进行探讨。
1.剖宫产术后的疼痛机制
因机体在术后受到操作和压迫，机器性刺激产生的物质中乙酰胆碱、组织胺、缓激肽及其同类多肽，钾离子，氢离子，以及组织损伤时释放出的酸性代谢产物等。直接刺激神经末梢的痛觉感受器，引起感受器兴奋，发出冲动，由传入神经导至至脑侧束，经内囊直至大脑皮层中央后回第一感觉而引起的。手术必然导致组织、血管损伤，神经受机器性受压，术后强迫体位和肢体的位置不适，以及宫缩痛均可增加术后疼痛。
2.术后疼痛对患者的影响
2.1影响患者情绪：有些患者本来对术就有恐惧感，而术后疼痛更是会使患者寝室难安，对周围的一切都感到烦躁，有的经不起术后疼痛的打击，强烈要求医生反复多次使用强镇痛药。
2.2影响患者饮食：疼痛可使情志抑郁，损伤脾胃，影响脾胃的功能，而致患者厌食、纳呆。
2.3影响肺活量：剖宫产术后患者由于呼吸咳嗽可加重切口疼痛，因而患者不敢咳嗽。妨碍呼吸道分泌物排除，易发生肺不张、肺炎，同时因呼吸受疼痛抑制，二氧化碳潴留，抑制循环功能，产生低氧血症。
2.4影响切口愈合：因术后切口疼痛刺激通过介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，至切口呈贫血收缩，至切口呈贫血状态，而引起机体代谢异常，影响切口愈合。
2.5影响母婴关系：患者术后清醒应指导母婴早接触，婴儿早吸吮，增加母婴感情，促使产妇提早活动，有利于恶露排出，也可避免长期仰卧不动造成子宫后倾，也有利于体力恢复。有些产妇往往由于术后疼痛不愿意与新生儿接近。[1]
3.术后疼痛的护理
3.1心理护理：术前护士应为其做好预期指导，消除患者恐惧心理，使其充满信赖与自信，术后通过护理向患者讲解术后有关知识，提高对术疼痛阀值和对疼痛的耐受性并向病人说明除应用镇痛药外，身体愉快、肌肉放松、分散注意力也缓解疼痛的方法。
3.2按术后疼痛的时间分别给予处理，患者从麻醉清醒就开始感觉疼痛，经鉴别诊断无其他异常者，一般为切口疼痛科给予镇痛药，疼痛剧烈时可根据病情增加镇痛强度及药量。而后期切口疼痛已减轻，其肠蠕动功能开始恢复，此时无须使用镇痛药，可酌情予以镇静催眠药等。
4.术后期疼痛护理
经过以上处理后，如患者仍由疼痛，应考虑其他异常问题，如伤口感染、炎症等。对症处理后疼痛多能自行缓解。
参考文献
[1]郑修霞，妇产科护理学，第4版。北京：人民卫生出版社，2006.256.
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