饮食控制在儿童过敏性紫癜中应用观察

饮食控制在儿童过敏性紫癜中应用观察

金丹丹汤玉霞

(安徽医科大学第一附属医院儿童肾风消心科安徽合肥230022）

【摘要】目的：研究饮食控制在儿童过敏性紫癜中应用。方法：选取我科2016年1月至2016年6月，来我科治疗的过敏性紫癜患儿60例，作为对照组，选取我科2016年7月至2016年12月，来我科治疗并实施饮食控制的患儿60例，对照组只进行基本的饮食控制，观察组进行有针对性的饮食控制和护理干预。结果：观察组的皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿消失时间均小于对照组，并具有统计学意义，观察组的皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿复发情况均优于对照组，且观察组满意度也优于对照组。结论：饮食控制在儿童过敏性紫癜中应用可以有效降低症状消失时间，减少复发率，提高满意度，值得临床应用与推广。

【关键词】饮食控制；过敏性紫癜；儿童

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0286-02

过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，主要症状包括皮肤紫癜、头痛、关节痛、发热以及食欲不振等[1]，该病多发于儿童，且多见于春秋两季，该病极易复发对儿童生活质量和身体健康带来了严重影响，多种原因可以导致过敏性紫癜发病，如食物、细菌等，因此临床上很难确定患者发病原因，有报道称饮食控制可以有效治疗和缓解该病，因此我科与2016年1月开始对来我科治疗的过敏性紫癜患者进行饮食控制，取得了良好效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2016年1月-2016年12月，来我科治疗的过敏性紫癜患儿60例，作为对照组，选取我科2016年1月至2016年6月，来我科治疗并实施饮食控制的患儿60例，作为观察组；观察组男性患儿28例，女性患儿32例，年龄为3～15岁，平均年龄8.3±1.2岁，疾病分类包括：单纯型8例、腹型12例、关节型31例、肾型8例、混合型1例，对照组男性患儿25例，女性患儿35例，年龄为3～15岁，平均年龄7.9±2.1岁，疾病分类包括：单纯型9例、腹型11例、关节型28例、肾型9例、混合型3例，两组患儿各临床资料均无统计学差异，统计值小于0.05，可以进行对比研究。

1.2纳入和排除标准

（1）两组患儿诊断均符合儿科学诊断标准；（2）排除血小板减少性紫癜；（3）排除急性肾小球肾炎，外科急腹症等非紫癜疾病。

1.2方法

两组患儿均进行常规抗过敏治疗，均禁食鱼、虾、肉、蛋，治疗方法与用药剂量均相同，对照组只进行基本的饮食控制，观察组进行有针对性的饮食控制和护理干预，具体如下：患者入院以后护理人员应详细告知禁止食的品类，如海鲜，水果，蔬菜等，绝对禁止患儿食用家长带来的零食，对于伴有胃肠道出血症状的患者应该绝对禁止食用任何食品，待出血好转以后才可以辅以流食，食用顺序应该按照米汤、米糊、稀饭等开始，食用时保持食物温热，禁止食用过烫或过冷食物，同时给予地塞米松每次0.5～1mg/kg,观察数日后，待紫癜逐渐消除以后，食用米饭、馒头等，并伴饮适当温开水辅助进食，但仍然避免进食过硬食物，观察数日后，病情无加重现象，开始增加水果和蔬菜，增加原则按照又少到过原则进行，必须每增加一个食品病情无反复再增加第二个食品，可以增加的水果和蔬菜包括，苹果、西瓜、白菜、黄瓜等常见食品，但杜绝食用韭菜、香菜等刺激性蔬菜，杜绝食用荔枝、芒果等南方水果以及反季节水果，待2个月后后如果病情无反复，可以食用一些肉类和蛋类食物[2]，但仍然避免食用羊肉、海鲜等食物，要带病情彻底恢复以后才可以试吃，如果发现病情反复应及时停止。

1.3观察指标

观察两组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿消失时间进行对比，观察两组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿复发情况进行对比，通过自制问卷调查表在患儿出院的时候由患儿家长进行填写。

1.4统计学方法

本文采用SPSS18进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差进行表示，行t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

表1两组症状消失时间对比

注：*表示与对照组相比，P值<0.05

由表1显示，观察组的皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿消失时间均小于对照组，并具有统计学意义，其中差距最大的是蛋白尿消失时间观察组为23.18±3.21，对照组38.17±2.14，差距最小的为关节痛消失时间观察组为4.12±2.11，对照组37.25±2.31。

由表2显示，观察组的皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿复发情况均优于对照组，其中观察组关节痛和蛋白尿复发病例数为0，观察组复发率为0.13而对照组复发率为0.36，且观察组满意度也优于对照组。

3.讨论

过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉等，致敏原不易确定[3]。发病期患儿处于高敏状态，对很多平时并不过敏的物体如胡萝卜、草莓等平时并不过敏的物体也产生过敏反应，因此在开始的过程中我们需要让患者杜绝异种蛋白进入患者机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高敏状态下的变态反应[4]，在本文中我科通过逐渐增加食物的方式，不断测试机体致敏状态的解除情况，在实际操作中由于患儿年纪较小，而且患者家长经常心疼患儿，饮食控制较难，且患儿抵抗力较弱，因此在过程中还要结合综合护理，如注意患儿皮肤清洁，保持病室温暖，播放一些动画片和音乐来缓解患者压力；对于哭闹严重的患儿还要进行一些心理护理干预，首先要通过对病情的详细讲解缓解家长的担忧，对患儿通过讲故事，玩玩具等亲近患儿，消除患儿恐惧外，通过专业的护理赢得家长信任，建立良好的护患关系[5]，在本文的研究中发现采用饮食控制的观察组，可以有效减少皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿消失时间和复发率，且患儿家长满意度较高，因此饮食控制在儿童过敏性紫癜中应用可以有效降低症状消失时间，减少复发率，提高满意度，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]陈月芹.儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理[J].临床医药实践杂志,2013,11(5):1026-1028

[2]苗豫珠，杨晓云，惠安丽等.儿童过敏性紫癜的饮食控制[J]．中华护理学杂志，2001，36(7)：505-506．

[3]宋名通，儿科学，第2版，北京：人民卫生出版社，1985,306

[4]王青，陈桂青等.139例儿童过敏性紫痈饮食控制的疗效观察[J].邯郸医学高等专科学院学报，2003,6（16）：555-556

[5]王霞.儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理[J]．黑龙江医药，20116（24）：1031-1032