预见性护理对产后出血的影响

预见性护理对产后出血的影响

韦阿璐

韦阿璐（荔波县人民医院妇产科贵州荔波558400）

【摘要】目的：探讨预见性护理对产后出血的影响，分析预见性护理对产后出血的临床价值。方法：选择我院产科338例孕产妇作为研究对象，随机分为实验组（169例）和对照组（169例）,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上采取预见性护理，对比两组患者的效果。结果:两组患者均未见严重性子宫大出血，实验组产后出血发生率为4.73%，2h平均出血量为88.62±13.74ml，24h平均出血量为145.64±12.87ml，护理效果显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：预见性护理能够降低产后出血发生率，减少产后出血量及降低感染发生,改善产妇的生活质量。

【关键词】：预见性护理；产后出血；影响

预见性护理又称为超前护理，是一种以先预防后治疗作为护理原则的护理概念，与传统护理比较，具有整体护理的特点，符合“发现问题→分析问题→解决问题”的新型护理理念，是提高护理质量的预见性方法。产后出血主要指在娩出胎儿24h内产妇发生失血且失血量大于500mL，是产科的急重症之一，若治疗不及时将对胁孕产妇的生命安全形成严重危害[1]。本文回顾性分析我院产科应用预见性护理的护理情况，旨在为临床产科护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年9月份-2013年02月份间我院产科收治的338例孕产妇作为本次实验的研究对象，所有患者均无基础疾病、无凝血功能障碍。打乱住院顺序随机分为实验组和对照组，实验组169例患者中初产妇128例;经产妇141例，年龄22-34岁，平均年龄28.34±4.39岁；孕周为38-42周，平均孕周为41.24±2.45，对照组169例患者中初产妇130例;经产妇139例，年龄23-32岁，平均年龄27.63±4.52；孕周为37-41周，平均孕周为40.67±2.84周。两组孕产妇产次、年龄、孕周以及生活环境、基本身体情况等资料，经统计P＞0.05，无统计学意义，具有均衡性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，主要包括日常巡视；产前交待注意事项；密切观察产妇生命体征；记录出血量及子宫收缩次数；遵医嘱给予相应治疗；保持会阴清洁；指导母乳喂养等。实验组在常规护理的基础上应用预见性护理：（1）产前护理：孕期检查过程中详细询问病史，对不宜妊娠采取早期终止妊娠，高危产妇尽早做好准备。（2）产时护理：预产期注意营养与休息，产时尽量排空膀胱，有利于缩短产程，第一产程主要密切观察产妇情况；第二产程着重处理过程，宫口开全手术助产操作需轻柔，控制胎头娩出速度，根据具体情况选择采取会阴切开；第三产程主要为测量出血量和处理胎盘，胎盘剥离应耐心，避免牵拉脐带或重度按摩子宫。娩出胎盘后要仔细检查其完整性，发现缺损及时行宫腔探查。（2）产后护理：娩出胎儿后马上在产妇臀下放置接血容器，测量具体的产后出血量，若发生产后出血，医护人员根据出血的具体情况进行病情分析，综合判定发病原因，并采取按摩子宫、应用宫缩剂、临产后常规补液以及补充营养等相应的治疗措施。产后2h是发生产后出血的高危期，此期间应密切注意产妇的变化，在产房观察2h，鼓励患者排空膀胱或导尿。产后遵照医嘱给予抗生素进行预防感染治疗。

1.3观察指标

观察两组产妇发生出血的概率并记录出血量情况。参照文献报道进行出血量计算[2]:吸引器吸净羊水后吸血，测量瓶中血量，评估手术单出血量(血染面积10cm2记为5ml血量)；采用产妇计血量纸称重法测算术后24h出血量。产后出血诊断标准:分娩2h出血超过400ml，分娩24h内出血量≥500ml或24h后子宫大量出血。

1.4数据处理

数据分析采用SPSS.11.0统计学软件，计数资料为χ2检验，计量资料为t检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

两组患者均未发生严重性子宫大出血，实验组的护理效果显著优于对照组；实验组产后出血发生率为4.73%，2h平均出血量为88.62±13.74ml，24h平均出血量为145.64±12.87ml；对照组产后出血发生率为10.65%，2h平均出血量为146.34±13.89ml，24h平均出血量为252.32±12.73ml，经统计分析，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1.

表1.两组护理效果对比

3讨论

产后出血是产科最严重的产后并发症，主要病因为宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤以及凝血机制障碍等。产后出血具有起病急骤，病势凶猛的特点，治疗不理想能够引发失血性休克，严重者发生死亡。研究认为[1]产后出血与护理措施关系密切，常规护理序贯性较差，护理过程中疏漏较多，对某些疾病危险信号难以发现，是产后发生严重并发症的重要因素。预见性护理是一种新的护理理念，主要提倡护理人员熟练掌握疾病相关知识以及常见并发症的应对技巧，对可能的危险采取预见性护理，从而在护理过程中及时发现危险因素，有效解决问题，提高疾病防治效果。预见性护理以先预防后治疗作为原则，预测可能的潜在危险，预先制定合理化护理方案，针对性地进行最佳处理，变被动工作为主动护理，使护理工作趋向于责任化和规范化，为患者提供优质护理服务。近年来预见性护理逐步应用在产科中，研究发现预见性护理能够有效改善产后出血情况，本实验中，观察组的产后出血发生率以及出血量均显著优于对照组（P<0.05），与文献报道符合[3]。综上所述，预见性护理是产后出血较为理想的护理方法，建议临床逐步推广。

参考文献

[1]李尉东.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(2):125-127.

[2]王娟玲.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(8):219-230.

[3]崔金兰,卢秋芬.产后出血患者不同护理措施疗效比较[J].中国医药导刊,2013,15(4):720-721.