护理干预对预防化疗性静脉炎的效果分析

护理干预对预防化疗性静脉炎的效果分析

李静磊

李静磊（灵宝市第一人民医院肿瘤科472500）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0305-02

【摘要】目的探讨护理干预对预防化疗性静脉炎的效果。方法将接受化疗的100位患者随机分为试验组和对照组各50例，分别采取常规护理和护理干预，观察2组化疗性静脉炎的发生情况。结果试验组的静脉炎发生率显著低于对照组。结论护理干预可降低化疗性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。

【关键词】化学药物静脉炎护理干预

静脉应用化学药物是肿瘤患者综合治疗的一个重要方法,但由于化学药物对血管的刺激性大，常导致化疗性静脉炎，增加患者的痛苦及经济负担，甚至影响化疗的顺利进行。为减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利进行，我们对接受化疗的患者进行护理干预，降低化疗性静脉炎的发生率，效果满意，现报道如下。

资料与方法

1一般资料

选择2008年5月—2009年7月在我科住院接受化疗的100位患者。随机分为两组：对照组50例，男30例，女20例，年龄18—52岁，其中肺癌20例，肝癌18例，食管癌12例，干预组50例，男28例，女22例，年龄15—55岁，其中肺癌18例，食管癌16例，肝癌16例，应用化学药物分别为奥沙利铂、紫杉醇，氟脲嘧啶，卡铂等药。对试验组对照组的性别、年龄、病情、用药方面进行统计学检验，差异均无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

2方法

对照组采用常规护理，试验组进行常规护理的同时，进行护理干预。（1）根据患者的经济情况使用不同的静脉穿刺工具，对经济条件好的，采用PICC及静脉留置针，对由于经济状况所限使用头皮钢针的选用细的针头。（2）指导患者增加饮食营养，经常按摩四肢血管，增加肢体功能锻炼。（3）正确应用化学药物。同时使用多种化学药物，应先注入非发泡剂，如果均为发疱剂，应先注入稀释量少的药物，应用两种药物间隔时间大于15分钟。化学药物输注完毕，用生理盐水或葡萄糖溶液冲洗管道。(4)使用精细输液过滤器。(5)用长18CM，宽3CM的33%硫酸镁纱布沿静脉走向湿敷在距针眼上2CM处，至化疗药物输注完毕，拔针后2分钟停止湿敷。(6)拔针时沿血管走向用指腹同时按压皮肤及血管两个穿刺点5分钟。

3观察指标

根据美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准［1］，观察穿刺静脉是否发生静脉炎。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和/或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

4结果

讨论

化疗性静脉炎是由于反复多次的静脉穿刺，输注药液的浓度及药物本身的理化因素，患者自身血管情况等多种因素，刺激和损伤局部组织细胞及血管内皮细胞，使细胞溶解，溶媒体破裂。释放化学介质，使血管痉挛，局部组织缺血缺氧而发生静脉炎，表现为血管局部红肿热痛，血管僵硬，甚至发生条索状改变［2］。

护理干预的核心是积极采取有效措施，降低化疗性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，保证治疗的顺利进行。（1）选用细的头皮钢针，固定时针柄逆时针翻转180度至对侧固定，减少静脉壁的损伤。采用静脉留置针减少了穿刺的次数，减轻病人的痛苦。应用PICC管端置于中心静脉，管腔粗，血流量大，输入的药液及时稀释，减少了对血管的刺激（2）。增加营养及按摩血管，增加了血管的弹性，改善了血液循环，加快静脉回流，增强组织新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强局部目寡啄芰Α＃?）使用精细输液过滤器，阻止药液中不能溶解的微粒进入静脉，减少化疗药液对血管的刺激。（4）硫酸镁有扩张血管的作用，减轻了药液对血管的刺激性，同时因其高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退,从而减轻水肿对局部组织的损害，解除血管局部的疼痛。（5）同时按压皮肤及血管两个穿刺点，能大大降低穿刺部位的瘀血率，同时保护静脉为下次穿刺创造条件。

综上所述，护理干预降低了化疗性静脉炎的发生，减轻了患者的痛苦，保证了化疗的顺利进行，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]于志平，李秋洁.早期护理干预预防PICC致静脉炎的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25(8):31.

[2]章春芝，任晓东，薛志芳，等.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2009，44（7）：639.