妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓形成护理分析

妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓形成护理分析

徐纯清徐海群

徐纯清徐海群（湖北省随州市随县安居镇卫生院441315)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0237-02

【摘要】目的分析妇科盆腔术后并发静脉血栓形成的相关护理经验。方法选取2006年5月至2012年6月我院收治的妇科肿瘤盆腔手术中的27例术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的患者，对14例周围型DVT患者进行溶栓综合治疗。结果27例患者中，20例患者肿胀消退，6例轻度肿胀,1例轻微肺动脉栓塞症状，后经综合护理后治疗后，已无碍。结论有效的护理在妇科盆腔术后并发静脉血栓的治疗中非常重要，需增加关注。

【关键词】下肢深静脉血栓形成妇科盆腔手术护理

下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是妇科盆腔术后较为常见的并发症之一,对妇科盆腔术后DVT的预防和治疗在临床工作中越来越重要，应受到高度重视。

1资料与方法

1.1一般资料本组资料共有27人，均来自我院2006年5月至2012年6月期间的治疗记录。患者年龄32—66岁，平均49岁。患恶性疾病10例，良性疾病17例；手术主要包括全子宫切除术12例，子宫内膜癌根治术8例，附件手术7例，病症发生时间在手术后5-30d内，症状为不同程度的肢体肿胀和疼痛，走动时胀痛加重，运动受限，皮肤颜色暗紫，皮肤温度上升。对患者进行下肢静脉造影确诊，其中，右下肢10例，左下肢15例，双下肢2例；骼股静脉血栓4例，骼静脉血栓5例，骼股周围静脉血栓3例，周围静脉及以下血栓形成15例。

1.2方法选取2006年5月至2012年6月我院收治的妇科肿瘤盆腔手术中的27例术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的患者，对14例周围型DVT患者进行溶栓综合治疗，应用尿激酶15万IU，低分子肝素钙4000U，进行皮下注射，2次/d；11例中央及混合型DVT患者先进行腔内静脉滤网的置入，然后抗凝，进行溶栓治疗，滤网置入成功后，增加尿激酶剂量（到25-30万U/d），从足背静脉滴入，并配合使用下肢空气波压力治疗。

2结果

27例患者中，20例患者肿胀消退，6例轻度肿胀,1例轻微肺动脉栓塞症状，后经综合护理后治疗后，已无碍。自发病到肿胀消退，最长时间持续18d，最短时间为6d，出院前均接受彩超检查。

3护理方法

估计手术时间会超过2小时以上，手术床应该取头低15度，得以加速静脉回流，同时进行手术的医生尽量缩短手术时间，手术中操作要小心仔细，动作轻柔，切忌动作粗暴，过程中一定避免不必要的按压，如果手术超过了预定时间，可以在手术中静脉输注低分子葡萄糖酐500ml。手术做好后由护士或家属，给手术患者双下肢定期进行按摩，大约十到十五分钟进行一次。将患者的患肢抬高，可以采用自动翘足板抬高患肢20-50cm，上半身抬高15度，下肢抬高25度，膝关节弯曲15度，使使髂静脉松弛，有利于静脉回流，减轻水肿；用50%的硫酸镁溶液热敷，以减少患者的痉挛和镇痛，还有消肿效果；热敷的温度保持在50-60度，大腿或者小腿可以用薄膜进行包扎保温，从而使血管扩张，促进血液循环；配合使用下肢空气波压治疗，一天两次，主要是针对两下肢进行间隙性气囊压迫，产生波动增强静脉血流的速度，保护瓣膜功能，加快下肢纤维蛋白溶解的作用。

4讨论

妇科盆腔手术，尤其是下肢深静脉血栓形成的患者，由于手术治疗难度大、时间长、手术中麻醉和手术后卧床时间长等外在因素，往往导致周围静脉壁受损和扩张，血流速度减慢，血液呈高凝状态，血细胞易沉积于血管壁形成血栓[1]。下肢深静脉血栓形成的临床表现和治疗的特殊性决定了护理的特殊性[2]。在临床护理过程中，要根据患者具体情况，做出正确合理的护理，手术前也要尽量加强对患者的预防性教育和锻炼，手术后及时进行心理护理和身体各方面的护理，并严密观察肢体特征，及时发现下肢深静脉血栓的形成，并采取积极有效的治疗与护理干预，大大提高患者的手术成功率和术后的生活质量。

参考文献

[1]汤春球.下肢浅静脉曲张术后的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2007，11（27）：39.

[2]中华医学会外科学分会血管外科学组，深静脉血栓形成的诊治和治疗指南[J].中华普通外科杂志，2008，3：235-238.