微量输液泵在儿科应用的问题及护理研究

微量输液泵在儿科应用的问题及护理研究

张小娟

（大荔县人民医院陕西渭南715100）

【摘要】目的：探讨微量输液泵在儿科应用的问题及护理方法。方法：收集2013年3月-2015年3月我院儿科接受微量输液泵的患儿，分为：研究组（通过分析微量输液泵使用中存在的问题，给予针对性护理）和对照组（不接受微量泵护理干预）。对比（1）两组微量输液泵使用中常见问题发生率。（2）两组患儿家属对护士护理满意度。结果：（1）两组微量输液泵使用中常见问题（静脉炎、感染、液体渗漏、方法不当）发生率比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组患儿家属对护士护理满意度分别为90.2±5.4分、72.6±6.9分，比较有差异（P<0.05）。结论：认真分析微量输液泵输液中存在的问题，同时给予针对性护理方法，可以减少不良反应的发生。

【关键词】微量输液泵；儿科；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0212-02

微量输液泵在临床中使用广泛，小儿静脉细、管壁波、弹性差，采取微量输液泵不仅可以减轻小儿反复穿刺带来的痛苦，还能减轻护士工作量。留置针在减少护士工作量的同时，会引起各种问题影响治疗效果，如静脉炎、感染、液体渗漏、导管堵塞等[1]。为了更好发挥微量泵作用，本文拟收集2013年3月-2015年3月我院儿科接受微量输液泵的患儿，分析微量输液泵使用中存在的问题及护理对策。

1.资料与方法

1.1资料

收集2013年3月-2015年3月我院儿科接受微量输液泵的患儿，疾病类型为上呼吸道感染、急性扁桃体炎、毛细支气管炎、腹泻、外伤等。分为：研究组（通过分析微量输液泵使用中存在的问题，给予针对性护理）和对照组（不接受微量泵护理干预）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（5.4±1.3岁、男性26例，女性24例）、（44±10岁、男性25例、女性25例），两组性别，年龄无差异（P＞0.05）。入选标准：输液泵使用超过3天，每日使用时间超过6小时；外周静脉情况差。排除标准：恶性肿瘤者；家属不配合者。

1.2微量输液泵常见问题的护理

1.2.1静脉炎：（1）静脉炎好发于每日输液量大，输液种类多的患者中。对于此类患儿，护士需要合理安排输液顺序，如抗菌药物、高浓度氯化钾输入后采取低浓度液体输入，溶液对血管壁的刺激。对于输液量大于250ml的患儿，要把握好输液速度，避免快速输液对血管壁造成的冲击损伤。（2）对于血管的选择，要考虑一下几点：弹性好、管径粗、远离关节的静脉；避免选择靠近关节的静脉；从血管远端选择穿刺点。（3）执行穿刺前，执行无菌技术，保证一针见血。（4）液体配置完毕，立刻使用，输液期间，抬高肢体，利于血液回流。（5）发现静脉红肿、硬结时，立刻拔管，给予硫酸镁热敷，饮食中给予新鲜水果、蔬菜、喝银杏水，可以改善微循环，提高血管抗氧化能力。（6）对于失血性休克、生命体征不稳定患者,采取中心静脉输液,减少局部刺激。

1.2.2感染：主要与护士微量泵操作技术不熟练、未严格执行无菌操作有关。医院应该定期组织护士进行培训，学习理论知识。此外对于营养状况差的患儿，应该加强营养，调整饮食结构，增强体质。

1.2.3液体渗漏：与血管选择不当、固定不牢、输液速度、液体种类等因素有关。（1）针对上述症状，护士应该选择合适进针角度，妥善固定导管，患者需要变动体位时注意微量输液泵导管是否脱出，输液中后观察穿刺部位是否有液体渗漏，皮下组织有无肿胀。（2）使用舒张血管药物时，可造成血管内皮细胞间隙增大，药物外渗。（3）更换药物后，及时更换速率,避免药物进入体内过多。（4）避免同一部位多次、长时间输液。（5）选择走向直、弹性好、回流通畅的血管，把握好进针角度。

1.2.4方法不当：（1）三通管使用中，若同时输入两种液体，当一种输液泵输入速度过快，一种输液泵输入速度过慢时，会造成管腔存在压力差，导致微量泵报警。（2）微量泵反复使用后，会造成管壁中有药液粘附，影响输液压力设置。针对上述情况，护士在输液泵静脉输液时，要与其他静脉输液管道分开。（3）微量泵要加强保养,及时清除推进器内药液。

1.3观察指标

对比（1）两组微量输液泵使用中常见问题发生率。（2）两组患儿家属对护士护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0进行分析，计量资料t检验，计数资料χ2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组微量输液泵使用中常见问题发生率

两组微量输液泵使用中常见问题（静脉炎、感染、液体渗漏、方法不当）发生率比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1两组微量输液泵使用中常见问题发生率

2.2两组患儿家属对护士护理满意度

研究组和对照组患儿家属对护士护理满意度分别为90.2±5.4分、72.6±6.9分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

静脉输液是护士护理操作的重要组成部分，微量泵具有众多优点，如（1）体积小，操作简单[2]；（2）控制药物用量、速度均匀；（3）保证药物浓度，避免静脉推注和静脉滴注时浓度起伏[3]。但是微量泵不能替代护士临床思维，在使用微量泵中仍会出现差错。针对上述问题，本文首先分析微量泵使用中可能出现的问题，如静脉炎、感染、液体渗漏、方法不当等。随后采取有效的护理措施，制定全面合理的微量泵输液措施，对减轻患儿痛苦，提高护理质量有作用。因此，本文认为认真分析微量输液泵输液中存在的问题，同时给予针对性护理方法，可以减少不良反应的发生。

【参考文献】

[1]周桂莲.微量注射泵应用中的安全问题及对策[J].临床合理用药杂志，2011，04(8):125-125.

[2]何克勤，李小华，于叶.新生儿病房应用微量注射泵的护理安全管理[J].当代护士，2011，11(9):56-58.

[3]江震.护理风险管理与流程管理在微量注射泵中的应用[J]中国实用护理杂志，2012，28(Z1):224.