感染科实习护生职业防护的教育

感染科实习护生职业防护的教育

谭雅仪钟国晓

谭雅仪钟国晓(广东江门市中心医院感染科529000）

【中图分类号】R792【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0009-01

【摘要】目的探讨感染科实习护生职业防护教育的方法。方法对本科室2009年6月～2010年7月245名临床实习护生进行有关职业防护知识及技能系统培训：加强科室护长对护生职业防护教育的管理；护理职业风险知识培训；职业防护技能培训；模拟突发事件应急演练；规范护生的操作行为；职业暴露后的处理方法等。结果护生很快熟悉了感染科的环境，在实习期间掌握了比较全面的职业防护知识及防护技能，促进了护生将理论知识与临床实践相结合，提高了护生对职业防护的意识，规范了护生职业暴露的防护措施，有效地减少了护生职业暴露的发生。

【关键词】感染科实习护生职业防护

我院是一所大型综合医院，每年要接收大量的实习生，感染科每年接收的实习生就达70-80人。由于实习护生缺乏工作经验，技术欠熟练，缺乏相应的防护知识，发生职业损伤的可能性更大。为了减少护生职业暴露的发生，规范护生职业暴露的管理，对本科2009年6月-2010年7月245名临床实习生进行有关职业防护知识及技能培训与考核，将职业防护作为本科实习的重点内容，并取得较好的效果，现报告如下：

1对象

2009年6月-2010年7月，本科室接收临床护理实习生共245人，护理专业220人，助产士专业25人；男性27人，女性218人；中专102人，大专93人，本科50人。

2方法

2.1加强科室护长对护生职业防护教育的管理

护长或总带教老师给每批次护生介绍本科室的环境，常见传染病的传染源、传播途径、易感人群、消毒隔离措施，防护用品的放置，使用方法，发生职业暴露的原因，处理方法，以及预防职业暴露的方法等。

2.2护理职业风险知识培训

实习护生在临床实习期间，只注重掌握操作技能，而忽视了职业暴露的自身防护。因此，对转到本病区实习的护生，必须进行岗前职业防护强化培训，使他们了解职业危害的因素，包括医源性感染损伤，如针刺伤是最常见的职业损伤；生物性危害，如各种血液传播性疾病；呼吸道传播性疾病和特殊病菌等而下之；化学性危害如消毒液的配制和使用；心理性危害如精神压力过大，工作紧张，睡眠障碍，慢性疲劳等。从而，使护生正确认识职业危害的因素，提高护生自我防护的意识，学会正确地处置病人的血液，体液，分泌物，排泄物，避免职业暴露职业暴露的发生。同时，发放相应的宣传资料，让护生充分利用业余时间进行自学，更多地掌握自我防护知识。

2.3职业防护技能培训

主要对护生进行防护技能操作示范，使理论与实践相结合，并在转出本科实习前进行考核，重点内容如下：

2.3.1七步洗手法：洗手是预防院内感染传播最经济最有效的措施，要求对实习护生岗前必须学会七步洗手法：先用肥皂液按步骤擦洗1分钟，流水下冲净再用0.3%碘伏擦洗1分钟，并进行洗手法考核。

2.3.2戴手套：手套是可以防止医护人员把从病人或环境中污染的细菌在人群中传播而造成院内感染，因此，要求护生熟练掌握戴手套指征及穿脱手套的方法。

2.3.3面罩、护目镜、口罩、鞋套使用：带教老师演示正确戴和脱面罩、护目镜口罩及鞋套的方法。

2.3.4通过播放幻灯片，指导正确穿脱隔离衣流程，强调使用过程的注意事项，凡有可能接触病人的血液，体液，排泄物时，都要按标准防护法穿戴好。平时要求带教老师必须以身作则，严于律己，言传身教为学生树立榜样，同时在平时带教中要加强对护生的提醒和督促使学生养成职业防护的习惯。

3模拟突发事件应急演练

建立传染病突发公共卫生事件的应急预案，组织护生进行模拟演练，强化护生的应急意识，提高其应急防护能力。

4规范护生的操作行为

教导护生在日常操作过程中要严格遵守无菌操作规程；不要徒手处理污染的针头和锐器；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；使用后的锐利器立即放入锐器盒内；手部皮肤有破损在进行有可能接触病人血液，体液，排泄物时，必须戴双层手套；在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线；在护理操作过程中，有可能发生血液、体液、排泄物飞溅到面部时，要戴护目镜或全头防护面具，必要时穿防渗性隔离衣或围裙等；每次操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

5职业暴露后的处理方法

针刺伤，皮肤破损发生血液、体液接触时，应立即按程序进行局部紧急处理。若无伤口则用肥皂液在流水下清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，若有伤口则应从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，同时用肥皂液在流水下冲洗1分钟，禁止伤口局部挤压，冲洗后用3%碘酊，75%酒精或1%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜要反复用生理盐水冲洗干净，同时留取标本，报告院感建立档案，专家评估后采取相应的措施，并定期随访和体检。

6体会

专科研究认为，职业防护知识缺乏是职业暴露发生的主要因素，如果护生对护理职业危害及防护的认识不足，将面临更多的职业暴露危险。所以，我们结合感染科的特点，加强对临床实习护生的岗前职业防护知识及技能系统的教育培训，帮助护生增强防护意识及提高防护行为的依从性，为护生能熟练运用职业防护技能，减少职业暴露，为病人提供安全的护理质量，对保护实习护生的身心健康具有重要意义。