2012—2014年新疆洛浦县梅毒流行病学监测结果分析

2012—2014年新疆洛浦县梅毒流行病学监测结果分析

张玲1董新忠2

张玲1董新忠2

（1新疆洛浦县疾病预防控制中心新疆洛浦848200）

(2洛浦县人民医院新疆洛浦848200)

【摘要】目的通过对洛浦县2012—2014自愿检测梅毒螺旋体的就诊患者进行梅毒检测，掌握梅毒在我县的流行和发展趋势，为制定梅毒预防控制措施提供科学依据。方法采取对自愿来检测的人群抽取静脉血2毫升，分离血清，用梅毒酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒快速血浆反应素诊断试验（RPR）、梅毒螺旋体抗体诊断试验（胶体金法）进行检测。梅毒快速血浆反应素诊断试验（RPR）阳性者做定量检验。结果2012—2014年共检测831份血样.其中2012年检测234份血样，阳性116份，阳性率49.57%，2013年检测280份血样，阳性145份，阳性率51.79%，2014年检测317份血样，阳性153份，阳性率48.26%。结论通过3年的梅毒检测，我县的梅毒发病率有所上升，加强对隐性梅毒的确诊，需要加强各方面的宣传教育和干预工作，洁身自爱，规范梅毒的诊疗水平，是有效遏制和控制梅毒在我县的流行和传播的重要手段。

【关键词】梅毒监测分析新疆洛浦

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0079-02

梅毒是由梅毒螺旋体感染的一种性传播疾病，梅毒在全世界流行广泛，危害性极大。梅毒是一种表现极为复杂的性传播疾病，几乎可以侵犯全身各器官，造成多器官的损害。其中先天梅毒仍是当今世界各国特别是发展中国家的主要公共卫生问题之一。另外与人类免疫缺陷病毒有密切相关，对人类危害极大，随着人口流动的增加，梅毒这个性病在我县发病率呈现增长的趋势，梅毒的诊断依靠流行病学史、临床症状、实验室诊断等，其中实验室诊断具有重要意义。我们科室对自愿检测梅毒的人员进行ELISA、RPR、胶体金法进行检测，同事做HIV抗体的检测。梅毒阳性患者做RPR定量检测，现将2012—2014年梅毒检测分析结果如下。

1.材料与方法

1.1标本来源

831例自愿检测者，抽取静脉血2毫升，用离心机3000转15分钟，分离血清备用。

1.2试剂

ELISA、胶体金试剂均购自厦门英科新创生物公司，RPR购自上海科华生物有限公司。

1.3仪器

中国苏州东吴医用电子仪器厂制造数显混匀器WZR—H500，广西桂林优利特660酶联仪及优利特670洗板机。

1.4检测方法

所有检测血清标本分别用ELISA法、胶体金法和RPR法进行检测，阳性者用RPR做滴度定量检测，操作和结果判定严格按照各厂家提供的说明书进行。

2.结果

831人检测血清标本检测中，其中ELISA法阳性425例，RPR法阳性414例。胶体金法阳性425例，2012年检测234份标本，其中阳性116份，阳性率49.57%，其中男性患梅毒64例，女性患梅毒54例。2013年检测280份标本，阳性145份，阳性率51.79%.其中男性患梅毒54例，女性患梅毒91例。2014年检测317份标本，阳性153份，阳性率48.26%，其中男性患梅毒59例，女性患梅毒94例。对RPR414例阳性患者进行滴度检测1:8以下占198人，1:8以上占216人。经过检测分析，女性患病高于男性。ELISA法和胶体金法检测结果相符，与RPR法检测有差异。

3.讨论

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性疾病，它主要是通过性接触进行传播。近几年来，梅毒的发病率逐年增高已经成为一个严重的社会问题。梅毒的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。梅毒的实验室诊断是重要指标，其结果的可靠性直接影响梅毒诊断，治疗及疗效的判断。2012—2013年洛浦县疾控中心实验室共检测梅毒831份，其中414份阳性，同时RPR阳性患者做血清滴度检测，通过滴度检测有216人处在感染期，因RPR是一种非特异性血清学检测方法，RPR试验是梅毒诊断的初筛试验，它主要是检测梅毒患者血液中的非特异性反应素，该反应素一般在软下疳出现4周后才能检出，经过治疗后，滴度迅速下降，在疾病非活动期和治疗后容易消失，在对一、三期梅毒和治疗后梅毒的检出率低，可出现假阴性，造成漏检。我们通常做ELISA法和胶体金法，因ELISA法阳性患者不能作为疗效和判断复发和再感染的指标，只能表明患者正在感染或曾经感染过。目前我们在实验室运用的梅毒快速血浆反应素诊断试验（RPR）和梅毒酶联免疫吸附实验（ELISA）试验，由于价格便宜，用于大批梅毒初筛试验，由于RPR试剂是非梅毒螺旋体抗原血清诊断试剂，有些疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病都可以产生非特异性抗体而引起假阳性。不论如何，在检测梅毒是必须使用两种试剂，已免漏检。TP—Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。从本次检测结果看，女性高于男性，这主要与女性的生殖系统生理解剖特征有关，容易受到梅毒螺旋体感染，同时病灶不易发现，容易漏诊。由于我们这的少数民族的文化程度低，卫生防范意识及性安全意识缺乏。梅毒病人又是唯一的传染源。隐性梅毒增长速度较快，2010年后，隐性梅毒构成比达87.38%[1]。因患者没有明显的临床表现，但体内仍存在苍白螺旋体，梅毒血清检测呈阳性。由于患者无任何临床症状，易被忽视，一般在献血、手术和婚检时才被检测出，因此成为重要的传染源。隐形梅毒有很强的传染性，对性伴或密切生活在一起的人构成了极大的危害。对隐形梅毒一经确诊，应积极治疗。因此我们疾控部门应开展大力宣传教育，切断传播途径，加强对梅毒的防病知识的宣传，坚持婚检，产前检查，对输血患者一定要严格把关，对供血者一律做梅毒血清学试验。对患者提倡使用避孕套，对发现一期早发梅毒，对确诊梅毒，应早期给予彻底的治疗，治疗结束后，给予定期的复查直至转阴治愈。应提高对梅毒的检测方法的灵敏度与特异性。做好早宣传、早发现、早诊断和早治疗，从而控制梅毒在洛浦县的流行，已达到减少和消灭的目的。

参考文献

[1]杨越，李晓春，海燕，等.1990—2013年威武市淋病与梅毒的发病动态分析[J]疾病预防控制通报，2014（3）:34—35.

[2]预防医学微生物学及检验技术人民卫生出版社.