试析微量注射泵药物输注的动力学研究成果

试析微量注射泵药物输注的动力学研究成果

丁康

解放军第九〇四医院213100

【摘要】微量注射泵在临床治疗中发挥着较为重要的作用。在微量注射泵自身存在的缺陷及应用于静脉注射的外联设备等因素的影响下，微量注射泵药物输注过程易出现药物输注动力学改变。对微量注射泵药物输注的动力学变化进行探究，可以为危重症患者治疗研究提供一定的支持。本次研究从微量注射泵启动延迟、微量注射泵阻塞报警延迟、中心静脉导管、泵体垂直为宜及微量注射泵末端输出压力变化等因素入手，对微量注射泵药物输注的动力学研究成果进行总结。

【关键词】微量注射泵；药物输注；动力学变化

随着临床技术的不断发展，微量注射泵开始在儿科治疗、ICU重症监护病房治疗及手术治疗等多个领域得到应用。此种设备可以为药物输注的稳定性提供保障，也可以发挥出降低液体负荷的作用。在微量注射泵应用于临床治疗以后，属猪动力学改变及输注速度波动会给患者的血压及呼吸带来一定的变化，也会影响患者的生命安全。现阶段微量注射泵药物输注的动力学研究涉及到了微量注射泵启动延迟、微量注射泵报警阻塞等多个方面。

1.微量注射泵的启动延迟的研究成果

微量注射泵启动延迟多指的是在微量注射泵安装完成以后，药物并未在按下启动键后，从输液延长管中泵出的问题。既有研究结果表明，收微量注射泵启动延迟的影响，患者在微量注射泵启动后1小时内可能未吸入任何药物[1]。此种问题的出现，与注射器及延长气管路之间的顺应性有关。注射器装入微量注射泵时出现的安装不紧密的问题也会导致启动延迟的出现，既有研究结果认为，微量注射泵的快推功能与装填功能的合理运用，可以在一定程度上缩短延时时间。

2.微量注射泵阻塞报警延迟研究

在输液管路堵塞，无法完成药物输注的情况下，微量注射泵会发出报警信息。阻塞报警延迟是微量注射泵在输液管理堵塞之后无法在第一时间发出报警提示的问题。既有研究结果表明，阻塞报警延迟时间可以达到2h。一些研究者认为，注射的器的型号与注射器的注射速度是报警延迟时间的影响因素，在情况允许的情况下，医护人员可以将小型注射器应用于泵注操作，并要适当提升注射速度。

3.中心静脉导管相关因素研究

中心静脉导管是危重症患者治疗过程的常用治疗设备。此种导管存在死腔，药物需要在经过死腔以后进入血液循环系统。根据危重症患者临床治疗的实际情况，微量注射泵不会单独与中心静脉导管相连接，而是会让不同液体经由同一个中心静脉导管注入患者体内。与输注药物共同输入患者体内的药液为载体液。既有研究结果表明，中心静脉导管的死腔量与到达药物稳定输注的浓度的时间之间具有正相关关系，死腔量的增加，也会让药物消退所需的时间有所延长。载体液的输注速度也是微量输注泵输注动力学的主要影响因素。

4.泵体垂直位移对输注药物精度的影响

在进入重症监护病房或手术室以后，微量注射泵垂直位移与患者的垂直位移会成为治疗中的常见现象。患者转移过程及微量注射泵转移过程导致的药物输注速度波动也会给患者的治疗效果带来不利的影响。如硝普钠、三磷酸吡啶核苷酸流速波动所导致的血压波动会让婴儿患者的脑出血发病风险有所增加。一些研究者以心脏手术患者为研究样本，对注射泵平行移动给患者带来的影响进行分析，发现患者注射泵移动前后的心率值及动脉压值出现显著差异。一些研究者在注射泵的最小安全移动高度进行分析以后，认为最小安全移动高度值在（15.0±5.0）cm之间，上述高度范围内的位移过程不会让患者生命体征出现变化，可以为临床治疗的安全性提供一定的保障[2]。一些研究者认为，在半衰期药物应用于临床治疗以后，医护人员需要尽量避免微量注射泵的位移。在微量注射泵研究领域，一些研究者已经开始尝试对微量注射泵进行改良，以期在控制输液速度的基础上，避免垂直位移所导致的输液速度波动。

5.微量注射泵末端输出压力变化对输注药物精度的影响

微量注射泵末端输出压力变化与微量注射泵阻塞报警延迟问题之间具有一定的联系。既有研究报道认为，在微量注射泵末端压力出现变化的情况下，药液渗漏所导致的局部肿胀、静脉炎及静脉硬化等症状会严重影响患者的生命安全。有研究者利用血压计标准器设计了测量微量注射泵末段输出压力的简易研究系统，并通过模拟不同静脉压的方式，分析微量注射泵末端输出压力变化对药物输注精度的影响。根据该研究者的研究结果，微量注射泵输出端的压力与输送流量之间成反比关系，输出端压力的上升，会让微量注射泵的输送流量有所下降。压力的下降会让流量有所增加。在对不同压力下的输送流量进行分析后，该研究者发现，流量误差设置会超过厂商规定的精度范围[3]。这一研究结果表明微量注射泵的输出流量会成为微量注射泵输出端压力变化的敏感性的影响因素。通过对微量注射泵输出压力变化的影响进行分析，局部肿胀、静脉炎及静脉硬化会让药物的输注流量有所变化，延长管折叠、输液通路操作不当等问题会导致药液在输送管道内积聚，进而导致死腔量的增加，故而微量注射泵末端输出压力变化对输注药物精度的影响也是中心静脉导管相关因素的影响的反映。

6.小结

微量注射泵的输注速度与环境条件、应用材料、操作人员素质及病人生命体征变化等多种因素之间具有一定联系。在临床治疗领域，医护人员需要根据临床经验与药理专业知识提升药物泵注的精确性。微量注射泵药物输注的动力学研究的深入与微量注射泵的改进，可以为药物输注的精确性、准确性与稳定性提供支持。

参考文献：

[1]董振环,张海燕,李铁军.微量注射泵应用常见问题及解决方案[J].中国医学装备,2016,13(06):115-117.

[2]张红梅.护理行为因素对微量注射泵输注药物精度影响的研究进展[J].护理研究,2015,29(20):2439-2441.

[3]林陶玉,程青虹,王水莲,等.微量注射泵输注异常的影响因素分析[J].护理学杂志,2013,28(10):57-59.