腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察

胡丹

（成都三六三医院四川成都610041）

摘要：目的观察腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，对其围手术期护理效果进行观察。结果与护理前相比较，35例患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术患者围手术期护理能够有效改善其负性心理。

关键词：腹腔镜；肾单位；肾部分切除术；围手术期护理

肾部分切除术是目前临床治疗肾脏疾病常用的术式，患者并非完全丧失肾脏功能，仍然有部分患者保留有肾单位且具有一定的肾功能，针对此类患者实施保留肾单位的肾部分切除术无疑最为适宜，尤其是随着腹腔镜技术的快速发展，于腹腔镜下施展该术式大度降低了对患者机体带来的创伤，康复效果进一步提高。然而，现代医学模式下良好的护理干预越发重要[1]。为探寻腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果，本次研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，其中男22例、女13例；年龄38岁~65岁，平均年龄（54.64±1.06）岁；病症类型：肾结石17例、肾良性肿瘤12例、肾囊肿6例；病程时间6个月~5年，平均病程（2.33±0.11）年。纳入标准：（1）符合肾部分切除术适应症者；（2）认知功能良好，能够配合临床护理工作者。排除标准：（1）正处于妊娠期或哺乳期者；（2）肾一极存在未经过长期而系统的抗结核治疗的结核病病变者；（2）残肾不足全肾3/5，无法维持正常生理需求或者是无保留价值者；（3）未签署知情同意书者。

1.2方法

在征得所有行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者知情同意下均实施围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理。引导患者完成各项常规检查，评估其手术耐受性。开展术前健康宣教工作，将手术方案、麻醉方案等内容明确告知，促使患者能够形成良好的思想认知。运用成功案例以增强患者战胜疾病的自信心。术前无需严格的禁食禁水，患者可于术前8h禁食，术前2h摄入适量等渗盐水以促进胰岛素释放，提高胰岛素敏感性以及集体对手术的耐受性。（2）术中护理。根据患者实际情况选取最适宜的麻醉药物，如：七氟醚、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼等[2]。术中静脉输血、输液均需利用加温器加热至38℃~40℃，在不影响手术进行的前提下利用棉被遮盖裸露的皮肤，避免患者固有热量的快速流失。（3）术后护理。认真做好床边交接工作，卧床时宜采取去枕平卧位，麻醉复苏期间患者家属可在护理人员指导下适度用力按揉患者双下肢以提高局部血液循环，预防下肢深静脉血栓行成。首先轻轻捏拿患者的腓肠肌，随后双手做环状由胫前向胫后反复按摩，每个动作持续10min左右。术后3d~5d拔管后适当开展床边活动，逐渐增加活动量，在活动期见利用腹带加压包扎切口处。密切观察引流管引流情况，置管部位皮肤温度、色泽有无改变，引流量色泽、量、性质以及有无出血、漏尿情形。生命体征指标平稳后在家属或护理人员协助下离床活动，活动量以及活动时间按照循序渐进原则逐渐增加。胃肠排气后鼓励患者经口摄食，食物以清淡易消化为主，早期为流质或半流质，待适应后过渡至全食。主动与患者交流，积极引导患者宣泄内心的负面情绪，对其存在疑虑之处予以专业性解答，消除负性心理带来的不良影响。

1.3观察指标

将焦虑评分、抑郁评分作为观察指标，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表测定，分数越高焦虑或抑郁越严重。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（?x±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与护理前相比较，35例患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

3讨论

肾脏病是目前我国中老年人群常见病、多发病且近些年来发病群体低龄化趋势尤为明显，已经引起临床的高度关注。腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术是目前临床常用的术式之一，其适用范围包括以下几种：（1）孤立肾；（2）一侧肾癌而对侧肾无功能或已经摘除，或者是对侧肾患有影响其功能的疾病；（3）双侧肾癌，肿瘤较小的部分行部分切除，较大一侧行根治性肾切除，若双侧单发肾肿瘤直径均在3cm以下，则可行双侧肾部分切除；（4）单侧单发恶性肾肿瘤的直径在3cm以下其处于浅表位置，对策肾功能正常。然而，不可否认的是，良好的护理干预仍然是临床疗效的重要保障。近些年来随着护理理念的转变，围手术期护理取得的效果越发明显，特别是快速康复外科理念与之结合后更是大幅缩短患者康复时间，有效的改善了其所存在的负性心理问题，所以将其推广使用无疑成为当务之急。

本次研究通过对35例接受腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的肾脏病患者实施围手术期护理，焦虑评分、抑郁评分均较护理前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，在腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术中实施围手术期护理可有效改善患者存在的负性心理，为其顺利康复出院提供帮助。之所以得出该论断，原因在于本次研究所采取的围手术期护理措施中融入了快速康复外科理念，术前患者无需严格的禁食禁水，使得后者机体对手术的耐受性大幅提高[3]。术前的健康宣教以及术后的心理疏导有助于转变其既往存在的错误思维观念、及时发现受负性心理，如：焦虑、抑郁等困扰的患者并予以科学解答，解除其精神负担，从而为其保持一个平和的心态面对临床护理工作、顺利康复出院提供了强有力的保障。

综上所述，给予腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术患者围手术期护理能够有效改善其负性心理。

参考文献

[1]刘慕华.快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理，2018，9（02）：146-148.

[2]杨矗，杨园.快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（02）：179-180.

[3]夏剑云.围手术期肾脏肿瘤患者负性情绪的心理护理干预效果[J].当代护士（中旬刊），2016（07）：137-138.