呼吸道护理对肺癌患者术后康复效果的影响研究

呼吸道护理对肺癌患者术后康复效果的影响研究

李冬玉

李冬玉

攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院四川攀枝花617066

【摘要】目的：分析进行呼吸道护理干预对肺癌患者术后康复效果的影响。方法：选取2017年3月-2018年2月期间我院ICU收治的50例肺癌手术患者，随机分为分析组和对照组，各25例。对照组患者给予常规护理，分析组患者在常规护理的基础上加强呼吸道护理，比较两组患者的排痰效果、呼吸困难情况及肺部感染率。结果：分析组患者的排痰效果和痰液粘稠度明显优于对照组（P＜0.05）；分析组患者的呼吸困难评分明显高于对照组，而呼吸道感染率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：肺癌患者术后进行呼吸道护理可提高排痰效果，促进呼吸通畅，降低感染的发生可能，具有良好效果。

【关键词】呼吸道护理；肺癌患者；术后康复

1引言

肺癌是当前最常发生的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都很高，并且近年来在逐渐升高。手术治疗是根治肺癌的有效手段，但患者入院后，由于长期咳嗽、身体机能下降、咳痰困难等，容易引发肺部感染，影响患者康复。因此，我们对50例肺癌患者进行呼吸道护理，分析患者的术后恢复效果，现报道如下。

2资料与方法

2.1材料

选择2017年3月-2018年2月我院ICU收治的肺癌患者50例作为研究对象。将患者随机平分为两组：对照组和分析组，各25例，其中对照组中男性患者16例，女性患者9例，年龄38-76岁，平均年龄（56.6±2.1）岁；临床分期：Ia15例，Ib10例。分析组中男性患者14例，女性患者11例，年龄40-77岁，平均年龄（57.1±2.8）岁；临床分期：Ia16例，Ib9例。两组患者的普通资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

患者纳入标准：所有患者均同意进行此研究；患者肺癌临床分期为Ia-Ib期；患者不存在手术禁忌症；临床资料填写完整的患者；没有并发其他传染性疾病的患者。

患者排除标准：术前合并发生肺部感染的患者；3小时内死亡的病例；急诊手术患者；合并发生其他恶性肿瘤的患者；年龄在80岁以上的患者；存在免疫缺陷疾病、血液系统疾病等的患者。

2.2方法

所有患者都进行气管插管全麻下的肺癌根治术，注意由同一组医护人员进行手术。

对照组：术后进行常规护理，包括适度湿化气道，严格执行无菌操作和消毒隔离措施，根据患者情况进行人工叩背。

分析组：在常规护理的基础上增加呼吸道护理，具体内容包括：（1）进行呼吸护理：部分患者存在呼吸困难等状况，因此需要护理人员进行气管插管、呼吸机等辅助操作，以保持呼吸通畅，此时护理人员要注意保证器械的正确操作，及时进行护理，避免置管滑脱或患者产生窒息。（2）排痰措施：痰液的出现可能引发患者呼吸困难，严重时甚至可能发生窒息，因此护理人员要帮助患者排痰。痰液稀薄时可直接排出；痰液粘稠的进行雾化吸入（布地奈德溶液）辅助排出，或者使用振动式排痰机，由护理人员帮助患者进行排痰。（3）进行口腔护理：使用棉球浸泡复方氯己定溶液，然后略夹干，依次擦洗患者的口唇、牙齿、颊部、舌头和上颌，仔细清洗口腔内的杂物，有痰液或呕吐的患者进行生理盐水漱口，如果口腔内部有溃疡，则涂抹治疗溃疡的药物（比如冰硼散或双料喉风散），促进溃疡恢复，避免影响呼吸和进食。

2.3观察指标

首先是观察患者排痰情况：在护理过后2天、4天和6天时评价患者的痰液粘稠情况，分为I、II、III度，I度-痰液较稀，如米汤或泡沫样，吸痰后无残留；II度-痰液较为粘稠，吸痰后有少量残留；III度-痰液明显粘稠，吸痰后有大量残留且不容易清洗。

其次是呼吸困难：进行护理6天后使用Borg表对患者的呼吸情况进行评分，0-10分，分值越高说明呼吸困难程度高。

最后是呼吸道感染情况：按照相关标准确定患者有没有发生呼吸道感染。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，进行两独立样本的c2检验，计量资料以（`x±s）表示，进行两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1患者排痰情况对比

通过对比发现，分析组患者的排痰效果和痰液粘稠度明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

3.2患者呼吸困难和发生呼吸道感染情况对比

分析组患者的呼吸情况评分为（2.45±0.39）分，发生肺部感染1例（4.0%）；对照组的呼吸情况评分为（3.74±0.57）分，发生肺部感染5例（20.0%）。分析组患者的呼吸情况评分明显高于对照组，而肺部感染率显著低于对照组（P＜0.05）。

4讨论

肺癌是一种严重的呼吸道肿瘤，发生情况越来越普遍，而外科手术是肺癌的早期治疗手段，主要是对病变部位进行切除，但容易发生肺部感染。肺部感染不仅会影响患者的手术预后，增加死亡率，还会影响生活，给患者带来较大的不便和痛苦。

本研究证明，对肺癌患者进行呼吸道护理干预，分析组患者的排痰效果和痰液粘稠度明显优于对照组（P＜0.05）；分析组患者的呼吸困难评分明显高于对照组，而呼吸道感染率显著低于对照组（P＜0.05）。

5结语

因此，肺癌患者术后进行呼吸道护理可提高排痰效果，促进呼吸通畅，降低感染的发生可能，具有良好效果。

参考文献：

[1]罗秋双，唐志红.呼吸道护理对肺癌患者术后康复效果的影响研究[J].中国肿瘤临床与康复，2017，（08）：988-991.