埋线治疗癫痫35例疗效观察

埋线治疗癫痫35例疗效观察

刘炫斯１庞伟冰２刘芳３廖琳1

刘炫斯１庞伟冰２刘芳３廖琳1

(1仲恺农业工程学院510225)

(2南方医院附属第五医院510515)

(2广东药学院附属第一医院510080)

【摘要】目的：观察埋线治疗癫痫的临床疗效。方法：将７２例患者随机分为治疗组３５例和对照组37例。２组选取相同穴位，治疗组予埋线治疗，每周１次；对照组予电针治疗，每周３次。２组均治疗２个月，中间间隔１周。结果：治疗组基本控制5例，显效19例，有效6例，效差3例，无效2例；对照组37例患者治疗后，基本控制3例，显效１２例，有效１４例，效差5例，无效3例。２组疗效比较具有统计学意义（Ｐ﹤0.05）。结论：埋线治疗癫痫疗效优于电针治疗。

【关键词】埋线癫痫

【中图分类号】R244.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0145-01

癫痫是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。笔者运用埋线疗法治疗癫痫患者35例，效果满意，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料本组患者为中山大学附属第一医院东山院区康复科门诊、广东药学院附属第一医院共和门诊部针灸门诊及南方医科大学附属第五医院神经科病例，共72例。其中男性患者40例，女性32例；年龄19～68岁，平均年龄（40.3±6.8）；病程3月—2年25例，2—10年35例，10年以上12例。按照随机数学表法将患者、分成2组，其中治疗组35例，对照组37例，2组患者性别、年龄、病情、病程等经过统计学处理，差异均无显著性意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2诊断标准癫痫诊断参考2006年中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组《成人癫痫诊断和药物治疗规范（草案）》[2]拟定。

1至少一次癫痫发作。

2具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的中枢神经系统功能失常的特征。

3突然发生和中止的意识丧失，四肢抽动；4发作期间脑电图有明确的癫痫样放电。

4并排除18周岁以下未成年人。

2治疗方法

治疗组：穴位埋线疗法。取穴：按治疗痫病间歇期的针灸处方[3]选取鸠尾、筋缩、间使、阳陵泉、丰隆、太冲，合谷；器具选择：A针具：一次性7号注射针头，华佗牌28号2寸不锈钢毫针。B其他器材：羊肠线（000号）铬制医用羊肠线（上海浦东金环医疗用品有限公司），安尔碘（上海利康消毒高科技有限公司），消毒棉签，医用镊子。具体操作：医师洗手，消毒，定取所要操作的穴位，用安尔碘（上海利康消毒高科技有限公司）消毒。将华佗牌28号2寸不锈钢毫针从注射针头的针尾插入，用医用镊子将约1cm长的羊肠线从7号注射针头针尖穿入，线同针头平齐，将注射针头迅速刺入穴位，鸠尾穴、筋缩穴在局部下方向上平刺入针，约入1.5～2.0cm；间使穴、阳陵泉穴、丰隆穴、太冲穴、合谷穴直刺，约入1.5～2.0cm，得气后，轻推针灸针，同时退出注射针，将羊肠线埋入穴位内，羊肠线不得露出皮肤，出针后局部以消毒棉签按压片刻即可。1周1次，１个月为１疗程。

对照组：予电针治疗。取穴：按治疗痫病间歇期的针灸处方[3]选取鸠尾、筋缩、间使、阳陵泉、丰隆、太冲，合谷；器具选择：环球牌一次性30号1.5寸毫针，G—6805型电针仪，安尔碘（上海利康消毒高科技有限公司），消毒棉签，具体操作：患者取侧卧位，暴露针刺部位，局部常规消毒，用环球牌一次性30号1.5寸毫针针刺穴位，得气后接G—6805型电针仪，使用密波，强度以患者能耐受为限，留针30分钟。每周治疗3次，１个月为１疗程。

2组均连续治疗１疗程，休息１周进行第２疗程，２疗程结束后评价疗效，治疗期间嘱患者减少进食海产品及牛羊肉，以避免发生过敏反应，同时应戒酒，保持情绪稳定。并监测不良反应。所得数据采用spss11.0统计软件处理，运用卡方检验分析。

3疗效评定标准

采用计分法，着眼于意识障碍及其持续时间，强直、抽搐的程度及持续时间，脑电图的变化，同时结合发作频率的变化判断疗效。

3.1计分方法

1意识状态：神识恍惚或迷蒙者（嗜睡）计2分；神识昏蒙（浅昏迷）者计4分；神昏（中度昏迷）者计6分；昏愦（重度昏迷）者计8分。

2意识障碍持续时间：每次发作持续小于0.5小时者计1分；每次发作持续0.5～1.0（含0.5）小时者计2分；持续1.0～3.0（含1.0）小时者计3分；持续3.0～6.0（含3.0）小时者计4分；持续6.0（含6.0）小时以上者计5分。

3强直持续时间：小于1分钟计1分；1～5分钟（含1分钟）者达2分；5～10分钟（含5分钟）计3分；10分钟（含10分钟）以上计4分。

4抽搐（阵挛）持续时间：1～3分钟（含1分钟）者计1分；3～10分钟（含3分钟）者计2分；10～30分钟（含10分钟）者计3分；30分钟（含30分钟）以上者计4分。

5脑电图计分：轻度异常计1分，中度异常计2分；重度异常计3分。

癫痫计分=意识状态计分+意识障碍持续时间计分+抽搐时间计分+强直时间计分+脑电图计分。

3.2疗效评定

疗效百分数=冶疗前癫痫计分—治疗后癫痫计分*100%

治疗前癫痫计分

1基本控制：70%≦疗效百分数，或<70%，发作频率减小75%。

2显效：40%≦疗效百分数<70%，或发作频率减少75%。

3有效：40%≦疗效百分数<70%，或发作频率减少50%。

4效差：20%≦疗效百分数<40%，或发作频率减少在25%～50%。

5无效：20%≦疗效百分数，或发作频率减少<25%。

4治疗结果

治疗组35例患者治疗２个月后，基本控制5例，显效19例，有效6例，效差3例，无效2例；对照组37例患者治疗后，基本控制3例，显效12例，有效14例，效差5例，无效3例。２组患者疗效比较，治疗组由于对照组，差异性具有统计学意义（Ｐ﹤0.05）。不良反应监测结果，治疗组出现１例皮疹，３－５天后可自行消退；对照组出现５例晕针，对症予出针、休息后好转，不影响继续治疗。

5体会

癫痫俗称“羊痫风”，属于中医学“癫病”的范畴，中医对癫痫的认识可以追溯至《内经》，如《灵枢?癫狂》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”古代医师运用针灸治疗癫痫积累了丰富的临床经验，《千金方》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》等古籍均有治疗癫疾、痫证等的记载。目前认为针刺止痫作用的机理可能与抑制性递质或兴奋性递质的改变有关，郦丽萍[4]张熠[5]通过实验发现，针刺通过提高脑内抑制性递质的水平，并降低兴奋性递质的含量而产生止痫作用。周友龙[6]发现针刺能提高脑电基本频率，延长首次放电时间，降低脑电平局波幅和最高波幅，提示针刺可以很好地抑制癫痫脑电异常放电。中医认为癫痫属于五脏疾病，阴阳不调，治疗上选用任脉络穴鸠尾配合督脉筋缩穴调理阴阳，舒调经筋而止痉，间使为心包经穴，可调心神、理气血，为治痫经验穴，太冲、合谷并用，调理脏腑，平衡阴阳，通达气血、平肝熄风。因此埋线疗法特别适用于癫痫这种需要长期治疗的疾病。而埋线疗法是集中多种方法、多种效应于一体的复合性治疗方法。埋线初期主要是针刺及羊肠线的机械刺激，随着羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收，更多的是生物学及化学刺激，羊肠线对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达２周或更长时间。从２组患者的疗效可以看出，治疗组由于治疗间隔长，操作简单、价格经济，患者依从性更高，其治疗组刺激时间长，刺激种类多其疗效优于对照组。

参考文献

[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2002；224-240

[2]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组.中华内科学杂志.2006，45（10）：875-877

[3]石学敏主编.《针灸学》[M].北京：中国中医药出版社，2011,222—224

[4]郦丽萍.针刺对实验性急性癫病大鼠脑干氨基丁酸和谷氨酸含量的影响[J].中国针灸，１９９９，１９（４）２３５

[5]张熠.电针遏制癫痫小发作时脑内氨基酸含量的变化[J].针刺研究，２００２，,２７（３,）１７

[6]周友龙.针刺对青霉素致痫脑电图的实验研究[J].河南中医，１９９８,１８（４）：２９