男性尿道损伤的个性化护理体会

男性尿道损伤的个性化护理体会

陈静

四川省射洪县中医院629200

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。分为开放性、闭合性和医源性损伤三类[1]，多发于尿道球部，骑跨伤最容易引起该部位损伤。同时，尿道损伤也是骨盆骨折最常见的并发症[2-5]。主要临床表现为疼痛、排尿困难和尿道出血、尿外渗、血肿甚至休克。发病时的临床表现较重，一般就诊情况危急，需要及时予以处置，如果处理不恰当，非常容易产生尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症，由于患者多为青壮年，对生活质量的要求较高，未及时诊治导致的并发症等可能会给患者带来极大的痛苦，尤其是心理暗示给患者造成的心理压力，严重影响到患者的生活质量。

我们总结了我院泌尿外科2011年1月至2016年12月手指的尿道损伤患者34例，经过积极救治及术前术后的整体护理，除4例并发其它疾病治疗无效死亡外，其余30例均效果良好，现如下作报道。

1资料与方法

1.1资料：2011年1月至2016年12月我院收治的尿道损伤患者34例，均为男性，年龄在16-74岁，平均年龄42岁。21例属于骑跨伤导致前尿道损伤，13例属于骨盆骨折导致的后尿道损伤，其中，6例属于骨盆骨折导致的尿道完全断裂，7例属于骨盆骨折导致的尿道部分断裂。

1.2方法：按照尿道损伤的治疗原则，主要为引流尿液及重建尿路的连续性[6]。本组34例患者中，导尿成功11例，14例行尿道会师术，单纯膀胱造瘘7例，尿道修补术5例。

护理方法：（1）心理护理：由于创伤、手术、康复等原因，加之治疗的周期较长，患者容易出现紧张、抑郁、焦虑及恐惧等各种不良心理障碍，导致患者出现心理问题，情绪状态不稳定。护士要多与患者进行沟通，安慰并鼓励患者，使其情绪稳定，更好的配合治疗及护理工作[7]，促进治疗和护理工作的稳定推进。（2）卧床护理：由于大部分患者存在骨盆骨折，需要较长时间的卧床休养，在实施整体护理上，可以通过使用垫圈来提升患者的舒适度。（3）尿道护理：由于瘢痕组织的影响，患者的尿道功能丧失，尿道狭窄，需要积极对其护理，促进其尿道功能的恢复。尤其是在扩张尿道时会有疼痛感，需要事先和患者进行有效的沟通，必要时给予止痛药物缓解疼痛。（4）饮食护理：住院时，对患者的饮食进行干预指导，术后72小时不禁食，初次排气，腹胀消失后可以进食流食[8]。（5）并发症的预防及护理：如发现生命体征异常及伤处肿胀、疼痛等异常表现是，应立即通知医师，协助处理引流伤部，并选择有效抗菌药物并合理应用。（6）出院指导：在患者出院时，向其详细介绍尿道扩张术的必要性，使其坚持定期来院进行尿道扩张，开始每两周一次，在3个月以后，延长为每月一次，指导情况稳定后可逐渐延长时间，指导瘢痕不再收缩为止。对于患者治愈后仍然存在的性生活心理压力，要鼓励患者正确的对待尿道损伤带来的后果，解除其焦虑情绪，嘱其近期不能过性生活。如行耻骨上膀胱造瘘术，应每月更换造瘘管，保持引流通畅，及时回院进行尿道修补。（7）健康教育。鼓励患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持充足的睡眠，减少疲劳，少吃辛辣刺激食物，多参加社会活动，保持良好的心态，有利于恢复。

2结果

本组34例患者中，4例因为并发其它疾病治疗无效死亡，其余患者均随访6-24个月，16例患者出院后情况良好，10例存在不同程度的排尿困难，经定期到我可进行尿道扩张术后情况良好，4例患者术后出现尿道狭窄，予以尿道扩张术无效，再次行切开内置尿管导尿12周后情况良好。

3讨论

尿道损伤多发于男性，损伤导致患者心理压力大，反复通过尿道操作容易一起感染，诱发疼痛，加重患者的焦虑情绪，因此，尿道损伤的护理要求细致谨慎，除了基础护理，还需要提供系列护理，关注患者的舒适度，让患者保持心情放松，争取患者家属的密切配合，做好患者配偶的思想工作，让他们懂得自己的不良情绪会影响患者治疗和护理的道理鼓励家人给予患者关心和支持，促进治疗效果的提升。

此次研究中，我院使用了个性化的整体护理措施，提高了患者的舒适度，结果显示，个性化的护理措施应用于尿道损伤患者能够有效降低患者不良反应的发生率，提升患者的满意度，保持良好的护患关系，从而保证治疗的有效性，使其早日康复，从而提高护理质量。

参考文献：

[1]吴孟超，吴在德，吴肇汉.外科学[M]，人民卫生出版社。2013，3（8）：546

[2]易婧，占红英.膀胱冲洗对留置尿管患者尿路感染的影响[J]，医学信息（中旬刊），2010，5（4）：868.

[3]李玉梅，沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J]，护士进修杂志，2012，27（1）：76-77.

[4]郑路敏，钱新华，万树人.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J]，中国卫生产业，2012，，9（27）：76.

[5]赵海娟.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J]，中国中医急救，2010，19（2）：355-356.

[6]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M]，山东：山东科学技术出版社，2004：846.

[7]严金兰，潘华，王芳.重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的护理[J]，中国保健营养月刊，2012，22（6）：508-509.

[8]芮炙，高小雁，髋臼骨折重手术患者的护理111例[J]，中国实用护理杂志，2006，22（29）：22-23