甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的临床价值探讨

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的临床价值探讨

辜军

（湖北省黄陂区人民医院；湖北武汉430000）

【摘要】目的：观察甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的临床价值。方法：资料选取本院本院特定时间收治的94例甲状腺癌外科治疗患者，按照不同治疗方法分为研究组（47例，甲状腺全切除术治疗）与对照组（47例，甲状腺次全切术治疗），观察两组临床疗效情况。结果：研究组手术时间、出血量均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组出现喉返神经损伤2（4.25%）例、术后早期低钙血症5（10.64%）例、长久性甲状腺功能低下0（0）例，对照组分别为4（8.51%）例、8（17.02%）例、1（2.13%）例。研究组并发症总发生率14.89%（7/47）显著低于对照组27.66%（13/47），比较差异具有统计学意义，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺癌外科治疗行甲状腺全切除术治疗的临床疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】甲状腺全切除术;甲状腺癌;外科治疗;临床价值;探讨

本研究对94例甲状腺癌外科治疗患者行甲状腺全切除术治疗后的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2015年10月-2017年10月收治的甲状腺癌外科治疗患者共94例，按随机数字分为研究组与对照组，每组47例。研究组男女比例27:21，年龄24-63岁，平均（39.64±2.75）岁；对照组男女比例26:22，年龄26-65岁，平均（42.31±1.07）岁；两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均行仰卧位，采取全身麻醉的方式，其后在患者的胸骨上方约2cm处中线位置造对称的弧形切口，以便于能够将患者的喉返神经充分暴露，其后找到甲状腺旁所在的位置。研究组行甲状腺次切除术：将本组患者的甲状腺静脉予以切断后在病灶外的正常甲状腺组织处逢牵引线，由甲状腺上向下牵引，并将上极血管进行分离，其后结扎并切断血管，操作完成后将甲状腺上级、侧方腺组织予以游离处理以实现将甲状腺病灶充分显露的目的，随后将甲状腺病灶组织予以全部切除，提示，切除组织的过程中需要保证完整的喉返神经，缝合切口后放置引流管行引流处理。对照组行甲状腺次全切除术：本组患者均需要将病灶和侧腺叶予以次全切除。

1.3观察指标

手术相关指标：手术时间、出血量、术后引流量等手术相关指标；并发症：喉返神经损伤、术后早期低钙血症、长久性甲状腺功能低下等[1]。

1.4统计学分析

数据以SPSS21.0软件包统计分析，一般资料以（x±s）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料资料以百分比（%）表示，以X2完成检验，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标水平对比

研究组患者的手术时间、术中出血量均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的并发症发生率情况

研究组出现喉返神经损伤2（4.25%）例、术后早期低钙血症5（10.64%）例、长久性甲状腺功能低下0（0）例，对照组分别为4（8.51%）例、8（17.02%）例、1（2.13%）例。研究组并发症总发生率14.89%（7/47）显著低于对照组27.66%（13/47），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺癌作为一种常见的临床恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，本病临床治疗方法以手术为主，包括甲状腺全切除术、甲状腺次切除术及甲状腺部分切除术等，不同的治疗方法产生的临床效果不同[2]。由此本研究通过对94例甲状腺癌外科治疗患者的临床资料进行分析，以探究有效的治疗方法。

甲状腺癌症患者以甲状腺肿大、呼吸和吞咽困难等为主要临床表现，甲状腺次切除术作为一种传统手术方式，尽管其对患者的损害较轻但切除的范围较小且不容易将病灶切除干净[3]。观察察两组患者手术相关指标情况，可得研究组患者的手术时间（121.14±6.23）min、出血量（72.39±5.28）mL，均显著低于对照组，表明甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术治疗的临床效果显著，其不仅可有效缩短手术时间，而且能够降低患者的出血量。分析其原因在于，甲状腺癌患者的甲状腺存在肿块，且肿块的质地坚硬、表明不平，采用甲状腺全切除手术治疗的过程中能够充分暴露患者的甲状腺，并将手术术野的清晰度清晰度予以提升，从而达到有效缩短手术时间和降低出血量的目的[5]。本研究通过对比两组术后并发症情况，发现研究组并发症总发生率14.89%显著低于对照组27.66%，说明甲状腺全切除术的术后并发症较少，手术的安全性更高。伴随医学技术的发展，改良后的甲状腺全切除术在手术的过程中，沿着患者的甲状腺被摸予以精细地分离甲状旁腺和喉返神经，进而可实现对于喉返神经损害的目的。本研究未对患者术后复发情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，甲状腺癌外科治疗行甲状腺全切除术治疗的临床效果显著，且患者出现术后并发症的概率较低，故具有实际应用价值。

【参考文献】

[1]李业龙,李铭,李春明,等.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值研究[J].大家健康,2016,10(10):107-108.

[2]张志焕,赵海峰.甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,80(4):15672-15673.

[3]李献哲.分析探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及应用价值[J].中国实用医药,2015,11(19):1874-1875.

[4]张凯.甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果探究[J].中国医药导刊,2017,2(05):44-45.

[5]胡严冬.对甲状腺癌患者进行甲状腺全切除手术的效果研究[J].当代医药论丛,2017,2(03):107-108.