老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策

老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策

罗树梅

罗树梅

（广西壮族自治区柳州市鹿寨县人民医院感染性疾病科545600）

【摘要】目的深入分析老年人肺结核患者服药依从性的影响因素及有效的有效对策。方法抽取2012年1月—2013年12月在我院结核门诊治疗的308例老年人肺结核患者进行研究，采用我院设计的问卷调查表，对308例老年人肺结核患者药物依从性的影响因素统计，并实施针对性对策。结果患者因素、药物反应以及社会支持度是影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素，建议医务人员高度重视心理护理干预、健康教育干预、家庭及社会支持、用药指导以及出院指导等对策。结论实施有效的护理对策能够提高老年肺结核患者服药依从性，希望在临床上进一步推广使用。

【关键词】老年肺结核服药依从性影响因素对策

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0025-02

肺结核是由于结核分枝杆菌造成的肺部慢性感染疾病，是当前影响人们身体健康的重要疾病之一[1]。根据有关研究数据得知，全世界肺结核疾病逐年上升，并以1.1%的速度迅速增长。其中，我国患有肺结核人数已经超过了600万，每年死亡人数达到了12万，我国肺结核疾病控制尤为严峻，必须严格控制和防治肺结核疾病的产生，提升肺结核治疗及管理能力尤为重要，尤其是增强肺结核患者规律服药依从性[2]。本文作者根据对老年人肺结核药物药物依从性进行问卷调查及临床研究，总结出了影响患者服药依从性的影响因素，提出其提高患者服药依从性的有效对策，现报告如下。

1研究对象及方法

1.1研究对象抽取2012年1月1日—2013年12月31日在我院结核门诊治疗的308例老年肺结核患者为问卷调查对象，其中男性237人，女性71人，＞60岁186人，＜60岁122人。

1.2研究方法对在我院治疗的老年肺结核患者的服药依从性进行调查，使用我院设计的调查问卷，由护理人员将问卷方法给患者，在护理人员的指导下，由患者自己完成调查问卷。然后将问卷调查进行汇总分析。

2结果

2.1影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素

2.1.1患者因素根据本文问卷调查得知，肺结核患者具有一个科学的疾病危害性和自身体质的认知，对于增强患者康复信心提高其服药依从性具有较好的效果。此外，男性肺结核患者相比于女性患者服药依从性较差，老年患者药物依从性相比于其他年龄的患者更差。按照调查数据得知，大学以上肺结核患者服药依从性较差，所占不按照规定服药的13.5%，初中到高中知识水平的患者不按照规定服药占整的33.1%，小学以下的患者不按照规定服药所占比例高达53.4%；60岁以上患者不按照规定服药的占总体的58.2%，这充分说明了肺结核患者服药依从性与其知识水平、对肺结核的认识能力、年龄及病情程度有关，并呈现出正比规律。

2.1.2药物反应肺结核患者在服药治疗过程中，出现皮肤瘙痒、便秘、胃肠道反应等药物的不良反应，即可动摇患者治疗的信心，如出现了较严重的肝功能损害将会引起疗程延长。根据本文问卷调查数据得知，疗程延长到9个月以上的肺结核患者出现中断治疗所占比例较大，疗程低于7个月的患者均接受了全程治疗。这充分说明了肺结核患者治疗时间越长，患者服药依从性越差。

2.1.3社会支持度比如患者家庭状况、医患关系以及医疗服务等等。本文问卷调查分析，农村老年肺结核患者不按照规定服药所占比例达到65.12%，城市不按照规定服药的患者所占比例为27.11%，其他所占比例为7.77%。造成农村患者不按照规定服药的重要因素为经济负担，患者当前的的经济状况较差，难以承受有关药物治疗费用。另外，调查数据分析发现，较好的医患关系有助于增强患者痊愈的信息，患者从而自觉遵守医嘱服药。

2.2提高肺结核患者服药依从性的措施

2.2.1心理护理干预肺结核患者由于长时间治疗过程中产生的副作用，再加上该病是一种传染性疾病，担心被社会歧视，身心压力较大，患者极易产生恐慌、紧张、郁郁寡欢等不良情绪。随意，医务人员必须高度重视患者的心理干预，密切关注患者的情绪变化，开导患者、激励患者、耐心倾听患者，以一颗慈爱的心去关爱患者，尽可能满足患者的需求，引导患者树立与病魔抗争的勇气，主动配合医务人员的治疗。

2.2.2健康教育干预宣教健康教育的目的在于提高患者的疾病认识。结合老年结核病特征，通过灵活运用面授、网络平台、通讯设备、健康处方、集中宣教和电话等方式，将患者作为宣教对象，采用浅显易懂的语言，一期一主题，分别说明疾病产生原因、预防及治疗措施、家庭保障方法、服药的自我控制管理、疾病发展与预后等，从而增强患者对结核病的认识，提高服药的依从性[3]。

2.2.3家庭及社会支持护理人员加强与患者及患者家属沟通交流，引导患者家属留心关注患者，体谅患者的疾苦，对不能自理的患者，还需要实施家庭用药监督制度，引导患者家属对患者整个服药治疗过程进行监督和提醒，保证患者能够按照医嘱接受治疗。另外，经常组织开展集体活动，鼓励患者多多参与，激励患者与周围人的接触，从而获取更多的社会理解和支持，增强患者社会适应能力。

2.2.4用药指导患者在服用抗结核药物时，若产生药物不良反应时必须高度重视并实施针对性措施，尽可能做到实时监控，早发现早治疗。若出现进一步恶化的趋势，及时转变用药途径、剂量、时间以及次数，并结合患者的病情和经济状况服用基础抗结核药物，降低治疗费用。

2.2.5出院指导患者出院时，医务人员需要告知患者注意饮食结构，保证充足休息时间，严禁疲劳过度，保持愉悦的心情。出院后继续按照医嘱服用药物，不可随意停药、改变剂量或换药。医务人员在患者出院一段时间后，采用电话随访的方式了解患者的病情、药物反应及效果，指导患者定期来院检查。

3讨论

我院针对影响老年结合患者服药依从性的重要因素而采取健康宣传、心理干预、用药指导以及家庭社会支持等对策，增强患者对该病的认识程度，提高了服药依从性，有利于患者尽快康复。总之，采取有效的干预对策能够在很大程度上提高患者药物依从性，增强临床治疗效果，值得临床借鉴。

参考文献

[1]宋国柱,柳明仁.肺结核患者服药依从性影响因素分析[J].中国中医药现代远程教育,2010(03):103-104.

[2]李丽波,李硕,雷水贤.影响肺结核药物治疗遵医行为相关因素的病例对照研究[J].海峡药学,2010(03:161-163.

[3]杨运亭,牛志燕,赵胜军,王朝阳,李秋芝.影响老年结核病病患者服药依从性的因素及对策分析[J].中国现代药物应用,2009(16)：188.