产前护理干预对预防产后抑郁症的作用

产前护理干预对预防产后抑郁症的作用

张杰

张杰(辽宁省朝阳市中心医院122000）

【摘要】目的探讨产前护理干预对预防产后抑郁症的作用。方法将110例初产妇分为2组，对照组采用常规的围产期保健；观察组由专业护士进行评估，产前实施系统、全面的健康教育、心理护理，以及围产期保键和育儿知识的学习，然后比较2组产后抑郁症的发生率。结果观察组产后抑郁症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）结论在产前实施系统、全面的健康教育、心理护理和围产期的保健，可以有效降低产后抑郁症的发生，使产妇顺利愉快地渡过产褥期。

【关键词】产前护理干预预防产后抑郁症

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）52-0197-02

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[1]。不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发育、心理行为的发展都有不利的影响，还可影响夫妻关系、整个家庭及社会,甚至可导致产后精神病的发生[2]。因此，我院开展了产前护理干预，从而降低产后抑郁症的发生。

1临床资料和方法

1.1临床资料选择2011年6月—12月在本院行产前检查、住院分娩的初产妇110例，随机分成对照组和观察组。将接受常规围产期护理的54例作为对照组，中位年龄25.6岁，28位分娩男婴，26位分娩女婴，而接受产前护理干预的46例作为观察组，中位年龄26.1岁，22位分娩男婴，24位分娩女婴。2组产妇在年龄、孕周、文化程度方面有可比性。她们都无精神病史及人格障碍，无脑部疾病史，能理解调查内容并愿意配合。

1.2方法对照组采用常规护理，实施产检后入院待产、分娩至出院，进行常规孕产期保健和健康宣教。观察组则在此基础上有计划地参加孕期学习，在产前进行心理评估和健康咨询，并在住院待产期间由专科护士实施有针对性的、个体化的系统全面的健康和心理上的护理及指导。对可疑抑郁情绪者、不良个性特征者作为预防发生产后抑郁症的重点护理对象。具体方法如下：

1.2.1开展产前教育评估孕妇的产前健康状况、心理活动，有针对性地进行指导。对孕妇进行孕期保健教育,讲解孕期的生理现象、合理饮食、早孕反应的应对措施等,使其树立良好的健康行为;从胎教的角度讲解良好的情绪可促进胎儿身心发育的重要作用,从而减轻焦虑情绪,使孕妇心理逐渐适应生理变化;教会孕妇家庭监护胎儿的方法,如自数胎动、听胎心音等;孕妇28周后每日用清水擦洗乳头,每日用十字法按压乳头数十次,乳头凹陷者作乳头牵拉,每日数次,为分娩后顺利哺乳做好准备,以减轻产后的焦虑。

1.2.2适应母亲角色指导产妇正确对待即将担任的母亲角色，保持积极乐观的情绪，并树立育儿信心。向其传授育婴知识，并进行产后保健指导。

1.2.3正确处理家庭关系帮助产妇正确对待产后自己与家庭成员在育儿方面的分歧，同时指导其丈夫及家属正确理解产妇的生理及心理变化，重视产妇的心理需求，让产妇保持好心情,防止和减少产后抑郁症的发生，不仅要加强孕产妇心理卫生保健，还要对存在的抑郁症高危因素的孕产妇家属进行教育和指导，关心和帮助。此外，告诉孕产妇及家属，产妇分娩出院后，有支持组织进行产后访视，跟踪指导母婴护理技术，以消除后顾之忧。

1.2.4认识产后抑郁症让孕产妇及家属认识产后抑郁症的重要性。告知孕产妇如何避免产后抑郁症的发生。对有危险因素者进行及早干预。所谓危险因素是指有情绪异常史、手术产、产后受到关怀帮助少、居住条件不好、对孕产期保健服务不满或患某些妊娠并发症等或者有幼年丧母、父母早期离异、家中有精神病史等。要有针对性的进行个体化干预。

1.3产后抑郁症的调查评估对照组、观察组产妇的护理效果评分均采用EPDS产后抑郁评分表进行，问卷设计以简单易行，容易被产后妇女接受和认可为中心原则。EPDS总分≤12分为阴性，总分＞13分为阳性，阳性者可确诊为产后抑郁症[3]。调查时间为产后6周。

2结果

2.1两组研究对象的一般资料比较通过对比发现对照组和观察组的P值都大于0.05，说明两组产妇在文化程度、分娩方式、新生儿性别方面都无显著差异，皆能成为有效对照。

2.2两组研究对象产后抑郁发生率比较对照组54例中产后抑郁症发生8例，占14.8%，观察组46例中产后抑郁症发生2例，占4.3%。两组比较差异有显著性。

3讨论与分析

产后抑郁症的影响素（1）家庭及社会因素。（2）产妇的性格、孕期的心理状态是产后抑郁发生的重要心理影响因素。(3)分娩及婴儿因素。(4)生理原因是导致产后妈妈抑郁症关键因素新妈妈的睡眠因而频频中断，体质也可能逐渐虚弱，内心的压力可能非常沉重，这时就很容易诱发焦虑、沮丧与忧郁。生理上会导致忧郁的原因是：产后三天里，内分泌发生一个剧烈的变化。由于供给胎儿生长的孕激素突然消失，供应母乳的泌乳素开始分泌，所以会造成头痛、无法入睡、容易掉发、手足无措、疲倦、胃口差，以及很激动等身心上的变化。针对这些可能存在的影响因素，在观察组中我们对孕产妇予以评估，在了解孕产妇身体健康状况及心理状态后，进行全程健康教育和心理指导，并将有可疑抑郁情绪者、不良个性特征者作为预防的重点护理对象，本研究结果说明在产前进行护理干预是可以预防产后抑郁症的发生。产前宣教让孕妇认识到妊娠和分娩是一个自然生理过程，让产妇获得有关妊娠、分娩、产褥期方面的知识，使其有信心、有能力胜任母亲角色，顺利完成角色转换。通过对其家庭状况进行调查，力争得到丈夫、父母在家务、经济、精神方面的支持，缓解了产后妇女来自各方面的压力，消除了导致产后抑郁症的一个主要因素。

4小结

产后抑郁症的危害性不容忽视，产后抑郁症的出现不仅会影响到产妇自身的健康，还左右着新生儿的情感行为、认知能力、社会能力发育，严重时甚至会威胁到夫妻关系的和谐乃至家庭与社会的稳定。若未能得到及时有效的处理，产后抑郁症还可能演变成为产后精神病，危机孕产妇的生命安全，为了减少和避免它的发生，我们专科的护理人员要做到以下几点：1.早发现、早预防，加强孕妇围产期保健。2.以产前宣教、心理指导、健康教育为主。3.良好的家庭氛围，发挥家庭的重要支持作用，尤其是对其丈夫进行相关专业知识的教育和护理指导。大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴健康平安[4]。

总的来说，产前护理干预的有效实施能够极大的降低产后抑郁症的发生概率，而产时、产后的护理跟进也是非常重要的组成部分，为此，护理人员可在孕妇产时开展无痛分娩、导乐陪伴分娩；在产后进行跟踪随访，主动给予母婴健康方面的护理指导，并与社区工作人员一道，帮助产妇协调初为人母的角色冲突，尽可能减轻产后妇女所面对的身心压力，将产后抑郁症的发生率降低到尽可能低的水平。

参考文献

[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001:261-262.

[2]崔艳杰，孙秀发。国外医学[J].社会医学分册，2004,24（4）：166-167.

[3]蔡国华，蔡雷，顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理，2003,9（3）：178-180.

[4]何金兰，伍德凤.浅谈产后抑郁症[J].中原医刊，2008,35（2）：74-75.