医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

姚永玲张光翠

姚永玲张光翠(湖北省襄樊市第一人民医院疼痛科襄樊441000）

【摘要】目的：观察医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理措施。方法：选择82例膝骨性关节炎患者，在关节腔内注射医用臭氧和玻璃酸钠，严格无菌技术操作，观察治疗前后患者膝关节疼痛VAS评分，并对疗效进行分析。结果：治疗后膝关节疼痛VAS评分下降、肿胀减轻、关节功能明显恢复。结论：医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎具有起效快，疗效显著且较稳定的特点，值得进一步研究和推广。

【关键词】膝骨关节炎；医用臭氧和玻璃酸钠；关节腔；疗效观察

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0187-01

骨性关节炎（Osteoarthritis,oA）又称退行性骨关节炎，是一种退行性以软骨丢失且伴关节周围骨反应为特征的疾病。骨性关节炎与衰老、关节磨损等因素有关[1]。软骨下骨板反应增强出现增生，同时由于肌肉劳损，膝关节微循环障碍，酸性代谢产物增加致血流量相对减少，关节缺血缺氧，炎性因子释放增多，炎症刺激局部感受器产生疼痛，疼痛又引起肌肉痉挛，产生恶性循环导致膝关节运动功能障碍，疼痛肿胀。当今肥胖体质的增多，膝关节负重增加，膝骨关节炎发病率也随之增加。我科于2008年至2009年对82例膝骨关节炎患者采用医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗，现将患者治疗结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本组病例共82例，男25例，女57例，双膝关节发病11例，单侧发病71例，所有患者均无明显的膝部外伤史，无膝关节局部注射史，以膝关节的肿胀，疼痛和屈伸活动受限为主要表现，VAS评分5~7分，均有劳累后加重，休息后减轻的特点。全部病例均经X线正侧位拍片确诊为膝骨性关节炎，且都存在不同程度的骨质增生，6例关节间隙狭窄。

1.2治疗方法:患者取坐位，患肢小腿屈膝90°，严格消毒，铺巾，穿刺点局部用1.5%利多卡因2ml麻醉，膝前进针点取内外膝眼或骨宾韧带内侧入关节腔，抽取无回血，关节积液抽尽，用20毫升注射器向关节腔注射O2-O3混合气体40ml，浓度为30ug/ml，再注射玻璃酸钠注射液2ml，术毕封闭穿刺点。注射完毕后病人1天内减少活动。7天注射一次，4次一个疗程。

1.3疗效观察指标及分级:关节疼痛：0级为无压痛及疼痛；I级为自觉疼痛及压痛;2级为查体有压痛，生活工作受影响。关节肿胀：0级为无肿胀；I级为轻度肿胀，在关节周围，不超过骨性标志；2级为肿胀在关节周围，超过骨性标志。关节功能:0级正常；I级为轻度受限，范围小于正常活动功能；2级为关节活动明显受限。

1.4结果:患者在接受医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗后疼痛明显减轻，说明诊断明确且注射部位准确，见表1。在接受4个疗程后，随访半年关节疼痛无明显改善5例，是合并有风湿性关节炎。关节肿胀改善不明显2例，患者患有内风湿性关节炎。关节功能改善情况与关节腔内有无游离体有关，游离体的大小、多少直接影响关节功能恢复。另外病程长短直接影响关节疗效,此治疗安全。

3讨论

膝骨性关节炎是一种多发于中年以后的退行性关节疾病，因膝关节为人体重要的负重关节，以关节疼痛、肿胀、活动受限及变形为主要特点，目前膝关节骨性关节炎的治疗目的主要是缓解患者疼痛，改善关节运动功能，阻止关节软骨及骨组织进一步退化。

医用臭氧治疗膝骨性关节炎具有微创、安全、简便、费用低，多作用的特点。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应的细胞因子或抑制细胞因子释放，刺激血管扩张，改善回流，从而达到促进炎症吸收的作用，同时臭氧可直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经无释放脑肽等物质，达到镇痛作用[2]。其次臭氧可通过改变关节腔内的内环境，从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节退行速度，臭氧注射到体内很快分解为O2，易被人体吸收，对人体无毒无害。臭氧治疗无菌性炎症，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血，促进水肿消散，改善功能方面效果显著。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，又是构成软骨基质的成分之一。它具有特殊的黏弹性和保水性，可润滑关节，防止粘连，促进软骨愈合和再生。

本组采用医用臭氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎，在缓解关节疼痛，减轻关节肿胀，改善关节功能疗效显著。

参考文献

[1]黄杰，曾宪林.药物结合微波疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].中国康复，2006，21（4）：264

[2]俞志坚，李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症，介入放射学杂志，2004，12（6）：562-564

作者简介：姚永玲(1973.7-),女,本科,副护士长/主管护师,研究方向：疼痛、临床护理、护理管理。