奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作探讨

奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作探讨

杨涛

（商洛市商州区人民医院陕西商洛726000）

【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的价值。方法：收集2013年2月～2014年3月我院TIA患者60例，分为：研究组（治疗方案为奥扎格雷钠与低分子肝素钙+基础治疗）和对照组（治疗方案为奥扎格雷+基础治疗）。对比（1）两组TIA治疗疗效。（2）两组治疗前后纤维蛋白原、血沉、红细胞压积。结果：（1）研究组和对照组TIA治疗有效率比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前纤维蛋白原、血沉、红细胞压积比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后纤维蛋白原、血沉、红细胞压积比较有差异（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗TIA疗效肯定，能够明显改善血液高凝状态。

【关键词】TIA；疗效；抗凝

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0083-02

短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起引起的一过性供血障碍,表现为短暂性失语、瘫痪、感觉障碍等。有研究显示有将近1/3未治疗的TIA患者最终会演变为脑梗，TIA药物治疗主要以抗血小板、抗凝、降纤、改善脑循环为主[1]。因此本文拟收集2013年2月～2014年3月我院TIA患者，探讨奥扎格雷钠与低分子肝素钙的治疗价值，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2013年2月～2014年3月我院TIA患者60例，分为：30例研究组（治疗方案为奥扎格雷钠与低分子肝素钙+基础治疗）和30例对照组（治疗方案为奥扎格雷+基础治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.3±22.1岁、男性16例，女性14例）、（50.8±14.9岁、男性15例、女性15例），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准

（1）意识清楚。（2）血小板计数＞100×109L。（2）无心肌梗死、房颤。

1.3排除标准

（1）脑出血者。（2）纳入研究前接受抗血小板聚集及改善循环治疗者。（3）重要脏器功能不全者。

1.4治疗方法

基础治疗为降压、降糖、调脂等，同时给予阿司匹林（J20130078，拜耳医药保健有限公司）：100mg，1日/天；川芎嗪（H52020959，贵州拜特制药有限公司）：80mg+生理盐水100ml,静滴，1日/天。（1）对照组加用奥扎格雷钠(H20052059，山东华鲁制药有限公司）：80mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程2周。（2）研究组加用低分子肝素钙（J20130168，法国GlaxoWellcomeProduction），5000IU，2次/天。

1.5观察指标

对比（1）两组TIA治疗疗效：治愈：3d内，TIA症状控制。有效：TIA症状在3～7d内控制。无效：治疗7d后，症状未控制。（2）两组治疗前后纤维蛋白原、血沉、红细胞压积。

1.6统计学方法

采取SPSS19.0软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组TIA治疗疗效

研究组和对照组急性脑梗塞治疗有效率分别为90%、80%，比较有差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

TIA是一种反复发作的脑局部供血障碍疾病，美国TIA每年约有20～50万新发患者。虽然TIA症状发生后在24小时基本可以消失，无神经功能缺损，但是1月内及3个月内发生卒中的危险性达到15%与20%，因此积极治疗TIA是预防脑梗死的关键[2]。

纤维蛋白原是由肝脏合成的蛋白质，含量升高，可使血液粘度增高，血小板聚集增高，从而使血液处于高凝状态，促进血栓形成。血沉速度与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉越快。红细胞比容是影响血液黏度的重要因素，血液黏度随红细胞压积的增加而迅速增高。

本文发现研究组治疗后在TIA治疗疗效及纤维蛋白原、血沉、红细胞压积上明显优于对照组。奥扎格雷钠为血栓素合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2生成血栓素A2，促使血小板所衍生的前列腺素H2转向内皮细胞，具有抗血小板聚集、阻滞血栓形成的功能，此外还能扩张微循环、增加脑血流量，改善大脑内能量代谢[3]。低分子肝素钙抗凝作用强，在抑制血栓形成的同时，不影响血小板聚集，但是在临床使用中对改善降低血液粘稠度效果较差，需要联合其他治疗。因此，上述两种药物联合使用后可以形成优势互补。

因此，本文认为奥扎格雷钠与低分子肝素钙治疗TIA疗效肯定，能够明显改善血液高凝状态。

【参考文献】

[1]唐雪梅.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：188-189.

[2]刘丹.低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗频繁短暂性脑缺血发作临床观察[J].中外医疗，2011，30（5）：110.

[3]毛军.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效[J].当代医学，2012，18（35）：9-10.