河南省三门峡市中心医院超声科472000
1..病例资料
1.1患者姚某.女26岁.已婚.未孕.近半月来阴道不规则出血.阴超提示：子宫内膜回声不均.内膜厚10mm于2017年5月13日在局部浸润下行宫腔镜检查术并行子宫内膜诊刮术并将内膜送病理科病检.膨宫压力设定为100mmHg.液体流速设定为：200mL/min膨宫介质为：0.9%生理盐水1000ml。当在检查的过程中，患者突然出现面色苍白，大汗淋漓，随后出现晕厥。
1.2检查的步骤：
1.2.1.充分评估病人的适应症和禁忌症.
1.2.2与患者和家属做好充分的沟通和交流.
1.2.3再次确检查的目的和指证
1.2.4患者取膀胱截石位，采用双合珍检查确定子宫的位置和大小.
1.2.5常规消毒外阴.阴道，铺无菌巾。
1.2.6用宫颈钳夹持宫颈前唇，暴露宫颈，用棉球消毒宫颈管
12.7在宫颈3点.9点处实施局部阻滞麻醉.
1.2.8用探针了解宫腔的深度和方向.
2.出现的并发症：心脑综合征
临床表现：病人出现面色苍白.头晕.胸闷.心动过缓.大汗淋漓.晕厥.
3.原因分析：
3.1心理因素：患者空腹饥饿，过度紧张，存在恐惧心理
3.2迷走神经兴奋：患者未孕未生产，宫口紧再用扩宫棒扩张宫口和膨胀宫腔引起的疼痛导致迷走神经兴奋所致.
3.3在诊刮子宫内膜过程中，因牵拉和对宫壁的刺激所致.
4.经验教训：
4.1检查前充分做好患者的心理疏导，缓解紧张情绪。
4.2术前用米索前列醇使宫颈软化，易扩张。
4.3检查中全部给予全身麻醉，患者无疼痛，避免出现并发症。
4.4当心脑综合征发生时，应立即采取平卧位，给予氧气吸入，掐人中和合谷后患者马上恢复意识，无出现不良后果。
参考文献：
[1]夏恩兰主编----2版宫腔镜学及图谱。河南科学技术出版社，2009.2
[2]梅森娜，福特主编：夏恩兰等译。天津科技翻译出版有限公司。2014.1
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