延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响

延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响

朱阳阳

南京市高淳人民医院211300

【摘要】目的：对延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响进行探究分析。方法：抽选我院50例直肠癌造口术后患者作为本次的研究对象，入院时间均在2016年1月至2016年12月期间，将患者随机分为参照组、试验组并分别实施常规护理及延续护理，比较患者的焦虑状态、心理复常、造口正常护理情况。结果：试验组较参照组患者的SAS评分低，心理复常概率及造口正常护理概率高，P＜0.05。结论：延续护理干预可明显改善直肠癌造口术后患者的焦虑状态，促进患者心理的复常，改善其造口护理情况。

【关键词】延续护理干预；直肠癌造口；焦虑评分

直肠癌是发病率仅次于胃癌的消化道常见恶性肿瘤，据统计该疾病的世界发病概率位居所有肿瘤疾病发病率的第二位[1]。造口术是近年来新兴的一项治疗方式，但是患者术后可出现造口坏死、感染及出血等情况，对其正常生活、心理情绪及身体舒适等均有不良影响存在。我院为改善直肠癌造口术后患者的焦虑症状，提升其对造口的护理能力，特为部分患者实施延续护理干预，且获得了较为理想的效果，详细报道见下文所示。

1资料和方法

1.1基线资料

对我院50例直肠癌造口术后患者（2016.1-2016.12）实施随机分组为两组，即参照组及试验组，25例患者为一组；研究的患者中，男、女性患者各占28、22例；平均年龄为（56.83±4.16）岁。

两组患者的性别及年龄比较，差异不具有统计学意义。

1.2方法

在参照组患者中开展常规护理干预，即完善术前基础护理，开展饮食指导、对患者的引流管、导尿管进行护理干预，造瘘口护理等。

为试验组患者实施延续护理干预，包括组织造口门诊、定时进行电话随访、组织病友联谊会以及对家庭支持给予重视等，具体内容如下：

护理人员主动组织患者每周开展一次造口门诊，对患者开展具有针对性的诊疗干预，结合患者的文化水平与性格特征，告知患者手术相关注意事项，将其对造口的认知程度提升；对患者的心理问题详细的掌握，并结合其具体情况为其开展心理指导措施，以此将患者的焦虑情绪改善。

患者接受造口门诊2天后，护理人员即主动为患者开展电话随访，对患者近期的心理情况及生理情况进行详细的了解，同时对造口门诊的效果进行询问及掌握，将造口对患者心理所存在的影响详细掌握，并针对其特征开展针对性的疏导措施，以此将造口门诊的干预效果提升；护理人员对患者的倾诉认真的倾听，通过劝解及启发等向患者提供心理支持；对患者造口后的不良情绪进行缓解，对其健康的身心状态给予维持。

为患者开展护理的时间超过4周后，可组织类似疾病的患者开展病友联谊会，为患者结交病友及开展有效的交流等提供机会，使得患者之间可以针对康复的经验及造口护理的注意事项等进行相互交流与学习，将其疾病治疗的信心提升，将造口所引发的焦虑情绪减轻；组织相似疾病的患者建立互助小组，挑选具有较高积极性的患者为组长，以达到患者之间互帮互助、互相鼓励的作用。

针对造口的护理以及相关知识等向患者家属开展健康宣教，将家属对疾病的认知程度提升，使得家属可以报以积极、健康的心态给予患者呵护，避免生活中情绪化的表现增加患者心理的压力。

1.3观察指标

对以上两组直肠癌造口术后患者的焦虑状态进行观察统计，对患者的心理复常及造口正常护理情况进行记录与分析。

患者的焦虑状态通过焦虑自评量表（SAS）进行评估，该量表的满分为100分，分值为50-60则患者存在轻度焦虑，61-70则表示有中度焦虑存在，71分以上即为重度焦虑。

1.4统计学处理

上述两组患者的相关研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组直肠癌造口术后患者的焦虑状态为计量资料（x±s表示，t检验）；其心理复常及正常护理情况均为计数资料（%表示，X2检验）。若比较中P＜0.05，即表示两组患者的各项观察指标对比，有明显差异存在且差异具有统计学意义。

2结果

试验组中，护理干预后患者的SAS评分明显较干预前下降，且下降幅度较参照组大，P＜0.05，具体结果如表1所示：

参照组患者患者中，仅16例患者心理复常，其概率为64.00%，组中造口正常护理的患者有14例，概率为56.00%。

试验组患者的心理复常概率为92.00%，组中有23例患者复常；其造口正常护理概率为88.00%，有造口正常护理患者22例。

试验组患者的心理复常概率较参照组高，其造口正常护理概率亦高于参照组，P＜0.05。

3讨论

直肠癌造口术后患者的心理、生理及社会适应等均有不同程度的障碍存在，患者通常表现为排便失控、精神抑郁、减少社会接触以及对造口存在认知障碍等[2]。患者术后可存在无法对排便与排气进行自主控制的情况，使得其正常的社交与生活受影响，且极易导致其出现负面情绪，对患者的生活存在不良影响，为此给予患者有效的护理干预措施对改善其心理状况具有重要意义。

患者的排便方式与整体形象因疾病与手术发生改变，使得其自卑、焦虑的心理情绪加重。而常规护理中未给予患者有效的心理疏导措施，患者长时间处于负性情绪中，对其依从性以及造口的正确护理等均存在不良影响。

延续护理干预是伴随着人文护理在临床的普及而出现的护理干预措施，该护理干预措施可以使患者正确的认识疾病以及造口[3]。通过结合患者的基本特征，将个体化的护理干预措施以及饮食措施等制定，针对造口的正确护理干预措施为患者开展干预与指导，可明显将其生活质量与机体的耐受程度提升；给予出院患者延续性的护理干预，可以对患者的不良情绪改善，将其造口的护理能力提升[4]；通过组织家属开展健康宣教，可使其正确面对造口，避免因家属的不良情绪对患者的心理产生伤害，进而对患者的生活质量产生不良影响。

研究结果表明，试验组患者经护理后的SAS评分明显较参照组低，其心理复常概率以及造口正常护理概率均明显较常规护理的参照组高，P＜0.05。说明为直肠癌造口术后患者实施有效的延续性护理干预的效果可观，对改善患者的不良情绪，提升其对造口护理的认知等均具有积极意义，值得在今后临床中广泛应用。

参考文献：

[1]陈微，胡海燕，王婷，等.持续质量改进对老年直肠癌造口患者术后生活质量的干预效果[J].现代生物医学进展，2015，15（28）：5472-5474.

[2]薛瑜，吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：69-71.

[3]胡安华，田浚弘，袁燕，等.围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响[J].重庆医学，2016，45（10）：1377-1379.

[4]梅丹丹，陈丹丹.延续性护理对直肠癌Mile术后造口患者自护能力的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志电子版，2015，9（6）：57-59.