硬膜外镇痛法现已广泛应用于临床，其镇痛效果好，方法简便，探受广大患者及家属的接受。
1临床资料
随机抽取60例妇产科手术的病人，年龄在24～50岁之间，将其分为两组，I组30例为应用单次硬膜外给药镇痛组，Ⅱ组30例为未应用硬膜外给药镇痛组。两组病人常规术前30分钟肌注鲁米那0.1g，阿托晶0.5mg。
2方法
病人人室后常规监测血压和SPO2，硬膜外穿刺选择L2-3穿刺置管后注入2％利多卡因3ml试验剂量，5min后再注入10-15ml，使感觉阻滞平面达T6。I组病人于手术结束前l0min给予硬膜外腔注入吗啡2mg，0．5％布比卡因3ml，氟哌啶5mg加人生理盐水至l0ml混合液。Ⅱ组于手术结束时拨管即可，操作过程由麻醉师执行。两组病人返回病房后，由护士进行观察并监护记录24h病人的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，是否出现恶心、呕吐，受压皮肤是否出现红肿等情况，观察病人的疼痛及尿量情况。
3结果
两组病人24h内血压、脉搏、呼吸、SPO2等与术前无明显改变。恶心、呕吐等方面两组也无明显差异。但由于伤口疼痛而引起的睡眠质量差，体位不舒适等存在明显差异，I组明显低于Ⅱ组，由此可见术后镇痛效果好，对病人的睡眠休息及其体力的恢复起到一定积极作用。
4讨论
4.1硬膜外镇痛的优点氟哌啶具有一定镇吐作用，布比卡因可逆行阻断感觉神经的痛觉、温觉、触觉而获得麻醉效果，使患者的痛阔提高，布比卡因使迷走神经张力相对提高，加强肠蠕动恢复，吗啡与阿片受体亲合力强，具有强镇痛作用，硬膜外镇痛效果好，还有药剂量少，可降低硬膜外的副作用的发生，使病人轻松舒适地度过术后疼痛，从而提高病人的术后生活质量，减少不良反应。
4.2硬膜外术后镇痛的副反应及护理护理上要密切观察病人的出入量及生命体征的监测及面色改变。I组出现悉心、呕吐发生率只占1％，引起原因是吗啡与阿片受体亲合力强，具强效镇痛作用，但有增加胃肠道平滑肌和括约肌张力，收缩膀胱括约肌等作用，易产生呕吐、排尿困难。出现呕吐可加快输液速度，平卧头侧位，妇产科病人术前行留置导尿，故不存在尿潴留问题。腰骶部出现红肿硬块，与病人镇痛后活动减少有关，局部受压时间过长，血循环受阻易发生红肿，为避免发生，可采取术后局部按摩，术后6h开始定期翻身，活动肢体。少数人可出现搔痒，可能是吗啡类药物诱发组织胺分泌增多而引起的，可给予抗组织胺类药物，使症状缓解。
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