ICU患者约束护理中持续质量改进的应用分析

ICU患者约束护理中持续质量改进的应用分析

贡淑凤

贡淑凤

（江苏省丹阳市人民医院ICU212300）

【摘要】目的：分析ICU患者约束护理中持续质量改进的应用，以此提高ICU患者护理质量。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的68例ICU患者作为研究对象，根据不同护理方法把68例患者分成对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予持续护理质量改进，对比两组ICU患者身体约束使用率和不良事件发生率。结果：观察组患者身体约束使用率明显低于对照组，不良事件发生率低于对照组，患者家属对约束护理接受满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：持续质量改进可以减少患者身体约束使用率，减少不良事件发生率，提高患者家属的护理满意度，利于构建和谐的护患关系，值得推广应用。

【关键词】ICU；约束护理；持续质量改进

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0230-02

重症监护室（ICU）可以救治危重症患者，ICU患者多病情危重，伴随神志不清及躁动不安的症状，为使患者更好的配合治疗和护理工作，避免患者受到自我伤害与意外，多对ICU患者进行身体约束。以物理或者机械设备、工具等临近患者身体，限制患者活动自由，无法接近自己身体。身体约束会使患者生理、心理等方面出现很多负面问题，影响护患关系[1]。本次研究中，观察组应用持续质量管理，对护理质量进行有效的控制，持续改善护理质量，提高ICU约束患者护理质量，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2014年12月我院收治的68例ICU患者作为研究对象，根据不同护理方法把68例患者分成对照组与观察组，每组各34例患者。对照组男性16例，女性18例；患者年龄20～68岁，平均年龄（50.2±2.3）岁；观察组男性17例，女性17例；患者年龄21～69岁，平均年龄（49.5±2.5）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规的护理方法，观察患者心率、呼吸等各项生命指标变化。观察组实施持续质量改进护理方法，具体护理措施如下：

建立持续质量护理小组。由ICU主任医师、护士长、ICU各级护士组成小组，定期召开持续质量护理会议，与会人员对患者身体约束护理方法与不良事件及时分析，结合患者家属意见，找出约束护理中存在的问题，制定有效的改进措施。根据约束护理流程，约束前告知清醒患者和家属，按照患者具体情况选择约束的用具与数目，保持轻柔的动作，充分尊重患者，松紧适宜，评估患者肢体末端血液的循环情况，消除约束以后对患者情况进行准确的评估与记录。提高护理制度管理，提高护理人员知识与专业技能的培训，提高护理人员对患者身体约束操作规范。减少对患者身体约束使用率，护理人员认识到约束对患者造成的不良影响，尽可能减少预防性约束。观察评估患者的意识、患者约束处皮肤颜色和损伤，提高对患者的人文关怀，使患者了解配合约束治疗护理对于治疗的积极作用，减少患者的反抗行为，发挥患者家属主观能动性，家属了解约束目的和部位，家属知情同意情况下，签署同意书，以免发生护患纠纷[2]。

1.3评价指标

观察并记录两组患者身体约束使用率，不良事件发生率，家属对约束护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组身体约束使用10例，对照组身体约束使用25例，观察组患者身体约束使用率明显低于对照组；观察组发生不良事件2例，对照组发生不良事件10例，观察组不良事件发生率低于对照组；观察组对约束护理接受满意度94.1%，对照组对约束护理接受满意度70.59%，观察组患者家属对约束护理接受满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。

3.讨论

本次研究中，对照组身体约束使用25例，经过持续质量改进护理后，观察组身体约束使用10例，提高护理人员对身体约束相关知识培训，提高护理人员对约束不良影响注意事项的认识，减少身体约束使用率，减少不良事件发生。对照组不良事件发生10例，经过持续质量改进护理后，观察组不良事件发生2例。

持续质量改进实施以前ICU护理人员对约束护理理论知识与护理措施效果不佳，很多护理人员对患者身体约束使用时机与放松时机并不了解，对身体约束保护效果不佳，对停用约束的记录过高，在ICU身体约束使用中存在很多问题[3]。所以，对护理人员要提高知识培训，加强对患者身体约束技能培训，应用持续质量改进，制定约束护理的操作规范，提高ICU护理管理水平，提高护理人员责任心，提高护理人员的约束护理行为[4]。本次研究中，观察组对约束护理接受满意度94.1%，对照组对约束护理接受满意度70.59%，观察组患者家属对约束护理接受满意度高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[5]。对照组对患者实施身体约束前对清醒患者和家属告知不足，对照组患者家属并不能理解护理人员的约束护理行为，有些ICU护理人员和患者家属沟通不及时，带来严重的护患纠纷。近年来，随着我国法律的进一步健全，患者家属对知情同意权有了更深的维权意识，护理人员需要提高对患者和家属的尊重。持续质量改进融合了人文关怀的护理理念，重视护患间的沟通，注重对患者心理关怀，提高患者和家属的满意度，促进护理工作的完全，构建和谐的护患关系。

【参考文献】

[1]吴丹丹.ICU患者身体约束存在的问题及护理对策[J].安徽医学，2012，33（12）：1713-1715.

[2]郑丽屏，李华，廖游玩，等.约束护理单在ICU患者约束中的应用及效果[J].护理管理杂志，2010，10（5）：373-374.

[3]梁冬梅，罗进玲，李志标.个性化约束在清醒危重患者中的应用及护理[J].现代医院，2010，10（3）：96-97.

[4]苪祖琴.ICU成人患者身体约束问题分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：45-47.

[5]张香娟.ICU患者使用保护性身体约束的现状分析[J].黑龙江医学，2013，37（3）：197-199.