青光眼合并白内障患者治疗方案分析

青光眼合并白内障患者治疗方案分析

毛学祥

（井研县人民医院四川乐山613100）

【摘要】目的：研究分析青光眼合并白内障患者治疗方案的实施效果。方法：选取2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的患者107例139眼为本次研究对象，依据随机分配原则分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用小梁切除术，观察组患者采用微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术，对比两组患者的眼压以及视力的改善情况。结果：经治疗后，两组患者的眼压较治疗前具有显著变化，P<0.05，具有统计学意义；经治疗后两组患者的眼压比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的视力较治疗前具有显著变化，P<0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的视力恢复水平明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：青光眼合并白内障患者实施微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术对患者的术后视力恢复具有显著的效果，有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】青光眼；合并白内障；小梁切除术；超声乳化吸出；效果

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0055-02

青光眼合并白内障多发生老年人群，对患者的生活、身体都造成一定的影响。临床传统的手术为单纯小梁手术，但是对患者的术后视力提升效果不理想。随着近几年微创技术的不断深入，采用微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术治疗成为一种可能。本次对青光眼合并白内障患者治疗方案的实施效果进行研究分析，特选取2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的患者107例139眼为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的患者107例139眼为本次研究对象，依据随机分配原则分成两组，观察组、对照组，观察组患者52例68眼，年龄51岁到79岁，平均年龄（65.61±2.31）岁；男性患者28例，女性患者24例。对照组55例71眼，年龄52岁到78岁，平均年龄（64.61±2.57）岁；男性患者29例，女性患者26例。将两组患者的基本资料收集整理，结果显示无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用小梁切除术，眼球周围进行麻醉，做结膜瓣，将上方角膜缘当做基底做巩膜瓣，然后对小梁和角巩膜组织依次切除[1-2]，同时剪除宽基底附近虹膜，确认无误后进行缝合[15-6]。观察组患者采用微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术，散瞳：使用复方托吡卡胺滴眼液，表面麻醉：盐酸丙美卡因；确定主切口的位置：在11点处透明角膜，切口长度：2.8mm；辅助切口：在3点钟方向角膜边缘处；支撑前房：医用透明质酸钠从辅助切口处注入，直至周边前房的附近，将关闭粘连的方角进行充分的撑开；环形连续撕囊后，充分水分离；浑浊晶状体使用超声乳化吸出，Ⅰ/?A清除残留的皮质；将后囊抛光，囊内注入透明质酸钠；人工晶体（折叠）从主切口置入囊袋内；Ⅰ/?A清除残余的透明质酸钠；注入平衡液形成前房，并密切观察切口的密闭性；小梁切除术同上。

两组患者术后常规抗感染药物治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的眼压改善情况以及视力水平的改善。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用-x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后眼压变化

两组患者治疗前眼压情况比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；经治疗后，两组患者的眼压较治疗前具有显著变化，P<0.05，具有统计学意义；经治疗后两组患者的眼压比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

3.讨论

青光眼合并白内障多发生于老年人群，对患者的生活造成严重的影响。传统的小梁术治疗只是单纯的对患者的青光眼进行治疗，但是术后患者的视力提升效果一般，同时患者的白内障情况如果加剧，患者可能面临二次的白内障手术，对患者的手术耐受性是一个考验[3]。而微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术治疗，该种手术方法属于重建术，其主要作用机制为将周边已经粘连关闭的房角进行重新的开放、正常的解剖结构重建并恢复小梁网的滤过功能；手术中将人工晶状体置入囊袋，替代之前浑浊并膨胀的自身的晶状体，有效的加深前房的深度，迫使瞳孔缘退后，解除其阻滞的状态，同时促进房水的排出[4]；房角分离术，术中通过注射医用透明质酸钠，可以增加前房的压力，通过压力的作用将粘连的方角进行分离，避免传统术中使用的器械损伤虹膜、小梁网等组织，对减少并发症，提高术后视力情况具有重要的意义，值得临床推广。

【参考文献】

[1]伍海建，金玲艳，徐志伟，等．急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式的疗效比较[J].中国现代医生，2013，51?(15):48-50．

[2]张付生.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(16):38-39.

[3]晓辉，冯朝晖，韩东刚.超声检测晶状体参数在原发性闭角型青光眼发病机制中的作用分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（12）：1265-1268

[4]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013，21（5）：416-418.