聚乙二醇电解质散用于阴道手术术前肠道准备的护理

聚乙二醇电解质散用于阴道手术术前肠道准备的护理

陈海峰

陈海峰（浦北县人民医院妇科广西浦北535300）

【摘要】目的探讨聚乙二醇电解质散溶液用于妇科阴道手术术前肠道准备的效果。方法将153例患者随机分成试验组和对照组，试验组口服聚乙二醇电解质散并灌肠，对照组用传统的清洁灌肠的方法。结果试验组患者满意度、肠道的清洁度、患者的舒适度等都优于对照组。结论口服聚乙二醇电解质散溶液并灌肠的方法明显优于传统的清洁灌肠方法。

【关键词】聚乙二醇电解质散溶液阴道手术肠道准备

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0248-02

妇科手术范围虽基本不涉及肠道，但因其手术部位位于盆腔、位置较深，肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可直接增加手术的难度[1]，特别是阴式手术和腹腔镜手术患者，对肠道准备提出了更高的要求。而阴道手术是妇科常见的手术，特别是阴式全子宫切除术在我科早已经广泛开展，取得了满意的效果，可肠道准备是护士的一个难题，因为麻醉的作用、阴道操作的刺激往往使患者术中或术后过早大便，导致污染术野，污染手术切口而增加感染机会。所以，阴道手术的患者肠道准备要求较高，特别是子宫脱垂、阴道前后壁膨出、会阴三度裂伤的患者。以往我科主要采取肥皂水清洁灌肠，这项工作繁琐，工作量大，费时长，患者痛苦，而且效果不是很好，近年来我科采取了口服聚乙二醇电解质散溶液进行肠道准备，收到了很好的效果，现报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料2011年5月至2012年6月实行阴道手术的患者153例，年龄在41岁到82岁之间，其中子宫脱垂18例，子宫肌瘤65例，功能性子宫出血30例，子宫内膜癌前病变15例，卵巢肿瘤10例。陈旧性会阴三度裂伤7例，重度宫颈炎8例。将患者随机分成实验组83例和对照组70例。两组患者心、肝、肾等检查均没显示异常，无肠梗阻征象。均没有聚乙二醇电解质散口服的禁忌症。患者一般资料经统计学统计无明显差异。

1.2方法对照组及实验组的患者术前饮食要求相同，均是术前一天进食无渣或少渣、容易消化的半流质饮食，如果是子宫脱垂及会阴三度裂伤的患者术前3天进食流质饮食，术前晚十时后禁食。对照组术前晚进行传统的用0.2%肥皂水清洁灌肠。实验组患者在15时后口服电解质散溶液2000毫升到3000毫升。方法是：取聚乙二醇电解质散2至3袋,将药粉一并倒入量杯中,加温开水至2000mL到3000毫升,搅拌至完全溶解，于术前1天15:00时口服,首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。服药期间在病情允许的情况下应鼓励患者多走动，效果更理想。护士应注意观察患者的排便情况，如果能排出水样清便就达到要求。如果服完后排便次数少，还不达到水样清就用0.2%的肥皂水灌肠，一般都达到效果。

1.3评价指标病人无明显的腹胀、腹痛、肛门坠胀感、肛门疼痛或肛门充血、水肿、出血等症状者为舒适，否则为不舒适。肠道清洁的满意度以术中无粪便排出或只有少许粘液排出、术后8小时内无粪便排出为满意，否则为不满意。

1.4统计学方法观察的对比结果采用X2检验。

2结果

如下：

项目例数舒适度肠道清洁效果

组别

舒适不舒适满意不满意

对照组7030405911

实验组83758785

（P<0.05,差异有显著性意义）

3讨论

3.1阴式全宫切除术是我科广泛开展的手术，术中由于麻醉的作用，肛门括约肌松弛，还有阴道手术的刺激，往往会引起患者术中大便，这样就污染了术野，增加了感染的机会。在严格控制抗生素使用的情况下，切口感染的危险性更大。所以行阴式全宫切除术的患者，必须做好肠道的清洁工作，减少感染机会。

3.2传统的清洁灌肠由于肥皂水的刺激、反复的插入肛管，造成患者腹痛、腹胀、肛门疼痛、直肠粘膜充血、水肿、出血等，导致患者产生恐惧心理。患者越紧张，肛门收缩更紧，给肛管的插入增加困难。而且反复灌肠容易造成脱水，电解质紊乱。对于会阴三度裂伤的患者根本就控制不了，灌洗液一边灌入，一边就往外流，根本不起作用。传统的清洁灌肠，费事较大，操作繁琐，而大多数护士配制不足，护士工作量大，工作较忙碌，这种传统的清洁灌肠占去了护士的很多时间，造成工作的被动。

3.3聚乙二醇电解质散是一种含有机体所需电解质的全肠道的等渗灌洗液，它含有肠腔内环境相似的电解质成分，可补充清洁肠道所丢失的电解质，维持内环境的平衡。而且操作简单，患者痛苦少。

4结论

聚乙二醇电解质散是一种清洁效果满意，安全、快速，能减轻患者痛苦，能使患者乐意接受的方法，操作简单不费时，减轻了护士的工作量。

参考文献

[1]王淑霞，唐雪花．口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察[J]．护理研究，2010，24(11)：247－249．