手术室护理干预降低剖宫产术后感染的效果评价

手术室护理干预降低剖宫产术后感染的效果评价

陈利

宁乡县妇幼保健院湖南宁乡410600

【摘要】目的：探讨手术室护理干预降低剖宫产术后感染的效果。方法：选取我院2013年6月至2014年6月间行剖宫产手术的2400例患者，将其随机分为对照组和研究组，各1200例。对照组实施常规护理模式，实验组在对照组的基础上实施手术室护理干预模式，对两组患者术后感染率进行分析比较。结果：研究组患者术后发生感染率显著低于对照组，数据间比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论：在行剖宫产手术中实施手术室护理临床效果显著，有利于患者早日康复，减少感染发生，安全可靠，有利于提高患者生活质量，值得推广使用。

【关键词】手术室护理；剖宫产；术后感染

手术室是手术治疗与进行抢救的重要科室，作为医院的一级高危科室，是保证患者生命安全及取得手术成功的重要场所[1]。目前，手术室的护理内容已经从单纯的配合手术完成扩展到手术患者的围手术期护理。手术室的护理质量同患者手术安全紧密相关，任何疏忽差错都可能会导致严重的后果[2]，剖宫产手术因女性复杂的生理解剖关系，常发生术后感染，使患者十分痛苦，故如何有效减少并发症已经成为保证与提高护理质量面临的重要课题。我院探讨了手术室护理干预降低剖宫产术后感染的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院在2013年6月至2014年6月中入院分娩的2400例行剖宫产的产妇，将其随机分为对照组和研究组，每组各1200例。对照组产妇年龄21-36岁，平均年龄（27.6±1.5）岁，孕约37周-41周，身高150cm-169cm，体重54kg-85kg，胎儿预计体重2.5kg-3.9kg；实验组产妇年龄22-36岁，平均年龄（28.6±1.6）岁，孕约36周-41周，身高149cm-168cm，体重53kg-84kg，胎儿预计体重2.3kg-3.8kg。两组产妇均无严重产科并发症。两组孕妇在年龄、身高、体重、孕周及预计胎儿体重等方面有可比性，无统计学差异，（P>0.05），临床可比。

1．2方法

对照组患者实施常规护理模式，研究组在对照组的基础上实施手术室护理干预，手术室护理具体方法如下：

1.2.1术前护理

告知患者深呼吸与转移注意力的减压方式，保证患者睡眠充足。手术前1个小时将空调净化系统开启，手术结束后半个小时关闭。尽量减少手术间流动人员，手术操作人数及参观人合理安排好。禁止有呼吸道感染者进手术室。巡回护士准备：产妇提前半小时进手术室，进入手术室后患者对陌生严肃的环境感到恐慌焦虑，需及时给予心理安慰，同时对患者提出的疑问耐心解答，对患者提出的不合理要求向患者解释，缓解医患的紧张关系。切勿过早拆器械包，在麻醉师开始麻醉时再拆包，减少无菌器械在空气中暴露时间。

1.2.2术中护理

手术人员手一旦洗过后，手臂不允许再与未消毒物品接触。外科手消毒后，术中保持术野干燥。术中如果接触到有菌区或手套破损，需马上换上无菌手套。术中互相监督无菌操作的实施。器械传递过程要求准确快速，配合默契，减少伤口在空气中暴露时间。术中应对患者体温变化情况进行持续监测，输液前加温处理药液，并给患者准备保暖垫等，防止低体温发生。

1.2.3术后护理

手术结束后认真填写手术记录单，术后搬动患者时动作应注意轻柔，手术室护士护送患者回房时需与责任护士交班。术后应及时同患者及其家属交代手术情况，告诉其术后注意事项，做好会阴部护理，减少感染率。

1．3统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者术后发生感染情况的对比

研究组患者发生50例感染，对照组发生100例术后感染，研究组术后感染率明显低于对照组，两组间感染率比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。具体数据见表1。

3讨论

随医疗水平的进步，手术治疗已经成为大多数疾病的首选治疗方法。手术室是一个集检查、手术、治疗及抢救于一体的重要场所，节奏快、工作涉及面广、人员流动大、任务繁重、患者病情变化快、应急情况多。手术室护理工作技术性强、步骤多及风险大，稍有大意就会引发护理安全问题，不仅为患者带来很大负担，也给医院的医疗质量带来严重的负面影响[3]。

手术患者由于皮肤黏膜这防线丧失后，大大增加了术中感染率。剖宫产孕妇术后发生感染因素比较多，使患者非常痛苦，承受心理与生理上的双重压力，影响术后康复情况。患者、手术参与人员、空气、手术器械、消毒灭菌程度等均能引起术后感染。手术室护理包括术前、术中及术后，提高手术室质量管理[4-5]，执行先清洁后污染手术要求，加强手术间物品表面消毒，改进操作人员洗手方法，借助皮肤保护膜等措施，能够使感染源大大减少，细菌侵入切口途径被阻断，有利于降低产妇术后感染发生率[6]。故采取有效措施降低护理风险，提高护理质量，是保证手术患者安全一大重要的举措。

本研究结果表明，实施手术室护理干预的研究组患者的感染率显著低于仅实施常规护理的对照组患者感染率，护理效果明显优于对照组，患者感染少，有利于患者早日康复，提高生存质量。因此建议将手术室护理应用于剖宫产手术护理中。

参考文献：

[1]郑新莲，李文汝，李兆萍.护理干预在剖官产手术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：55－56.

[2]赵伟，王清风，张桂荣.护理干预对孕妇剖宫产术后康复的影响[J].中国医药导报，2010，7（19）：2613.

[3]刘妹莲，邱丽心，张世阳，等.剖宫产围手术期预防抗菌药物分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：907-909.

[4]YoungBarnaby，NgTatMing，TengChristine，etal.Nonconformancewithsurgicalsiteinfectionpreventionguidelinesandratesofsurgicalsiteinfectionsforgeneralsurgical，neurological，andorthopedicprocedures[J].AntimicrobialAgentsandChemotherapy，2011，5510（13）：226．

[5]LevyShaunaM，Holzmann－PazgalGalit，LallyKevinP，etal.QualityCheckofaQualityMeasure：SurgicalWoundClassificationDiscrepanciesImpactRisk－StratifiedSurgicalSiteInfectionRatesinPediatricAppendicitis[J].JournaloftheAmericanCollegeofSurgeons，2013，42（3）：687．

[6]曾令秀，张才仕．剖宫产术后手术切口感染病原菌的耐药性及防治措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1285-1286.