膳食指导与琥珀酸亚铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效对比

膳食指导与琥珀酸亚铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效对比

林宗桂陈新新张爱兰陈小丽吴敏

林宗桂陈新新张爱兰陈小丽吴敏

（深圳市龙华新区人民医院三联社康广东深圳518109）

【摘要】目的：探索社区婴幼儿缺铁性贫血的治疗方法。方法：按照对照实验研究设计，将50例缺铁性贫血婴幼儿随机分为琥珀酸亚铁组与膳食指导组。经8周补铁治疗，以血红蛋白、血清铁蛋白作为评价治疗效果的血液学指标。结果：8周后，琥珀酸亚铁组血红蛋白明显上升并高于健康教育组(P＜0.01)。结论：琥珀酸亚铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效显著，膳食指导不能治愈营养性缺铁性贫血。

【关键词】婴幼儿；缺铁性贫血；疗效对比；琥珀酸亚铁

【中图分类号】R556.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0273-01

缺铁性贫血是婴幼儿发病率最高的营养素缺乏病之一，2014年3月-2014年6月，我社康应用琥珀酸亚铁治疗婴幼儿贫血26例，取得明显疗效，现报道如下：

1对象与方法

1.1入选标准研究对象全部来自深圳市三联社区常规体检婴幼儿。排除：（1）器质性疾病患儿；（2）2周内有急性病者；（3）3月内未行补铁治疗者。

1.2贫血诊断标准按Hb检测结果分为轻、中、重度贫血。轻度：90g?L-1≤Hb＜110g?L-1；中度：60g?L-1≤Hb＜90g?L-1；重度：30g?L-1≤Hb＜60g?L-1；极重度：＜30g?L-1。2-3mon婴儿Hb＜90g?L-1为贫血。

1.3服用方法琥珀酸亚铁组按元素铁4mg?kg-1?w-1计算剂量，每周仅1d服药，分2-3次于餐后1h口服。服药间隔为6d，期间不用其他药物，疗程12周。

1.4观测内容治疗前两组均检测一下指标：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血清铁（SI）、血清总铁结合力（SF）、血液网织红细胞计数（Ret）；治疗16周后复查Hb、SF。

1.5疗效评价根据显效、有效、无效评估药物治疗效果，显效（治愈）：症状消失，Hb110g?L-1，坚持服药8w，Hb能维持正常水平；有效：症状好转，Hb比原来上升5g?L-1；无效：症状未改善、Hb未升或下降（用药4wk以上）。

1.6统计学分析用SSPS12.0软件，统计分析用t检验、卡方检验、非参数Kruskai-Wallis检验、Ridit分析和方差分析，两两比较等。

2结果

2.1组疗效比较琥珀酸亚铁组：随诊8w，Hb恢复正常者11例，显效率42%，总有效率88%。膳食指导组：随诊8wk，7例有Hb上升，总有效率为29%，2组疗效经Ridit分析P<0.01.见下表。

表8wk时2组疗效比较例（%）

组别n显效有效无效R

膳食指导240（0）7（29）17（71）0.8094

琥珀酸亚铁2611（42）12（46）3（12）0.5n0.4742

2.2副作用发生情况琥珀酸亚铁组仅1例子服药后有一过性口腔异味感，无1例严重副反应发生。

3讨论

铁缺乏是我国及世界各国常见的微营养缺乏病，我国2a以内婴幼儿贫血患病率达24.2%婴幼儿贫血是儿童保健门诊中常见疾病，轻-中度贫血起病缓慢、症状隐匿，常被家长忽视，有些家长认为不是一种疾病，不主动寻求治疗。缺铁性贫血影响生长发育，损害婴幼儿智力发育和正常行为的发展，因此为减少损害，一旦确诊儿童为营养性缺铁性贫血就应该积极用药物治疗。然而，对儿童贫血的治疗除存在上述问题外，还有服药周期较长，铁补充剂口感不佳，胃肠反应多；尤其婴幼儿的耐受性不好，依从性差，病儿家长因喂药困难往往放弃治疗，致使部分贫血婴儿长时间得不到纠正而迁延不愈。琥珀酸亚铁为有机铁盐，其相对生物利用率高于无机铁如硫酸亚铁；其吸收率比剂量相似的其他口服铁剂高30%［1］。且在胃肠道内铁粒子的释放较缓慢，对胃肠刺激性小。本研究应用琥珀酸亚铁治疗婴幼儿缺铁性贫血，以Hb为判断贫血纠正的指标，以SF为反映机体贮存铁和铁营养状况的指标，结果显示，琥铂酸亚铁能很好纠正贫血及增加铁贮备，且副作用少，与窦焕福等［2］报道一致。

参考文献：

[1]BothwellTH.(Editors):IronMetabolisminMan［M］.BlackwellScientificPubs,1979.71

[2]窦焕福，王良绪，韩祥.琥铂酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察［J］.北京医科大学学报，1991,23（1）：48