肿瘤登记和随访护理对乳腺癌化疗患者预后的影响

肿瘤登记和随访护理对乳腺癌化疗患者预后的影响

曹翠红

湖南省妇幼保健院乳腺外科湖南长沙410008

摘要：目的：探讨乳腺癌化疗患者采取肿瘤登记及随访护理对患者预后结局的影响分析。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的300例乳腺癌化疗患者为研究对象，随机分为对照组150例，行常规护理，观察组150例实施肿瘤登记及随访护理，对两组患者预后情况进行分析。结果：观察组复发率为1.33%，按时复诊率为94.00%，与对照组相比有明显差异（P＜0.05）；观察组护理总满意率为97.33%，对照组为79.33%，观察组显著较对照组高（P＜0.05）。结论：乳腺癌化疗患者实施肿瘤登记与随访护理，可以有效提高患者按时复诊率，降低复发率，对改善护患关系，提高护理满意率具有重要价值，值得临床推广。

关键词：随访护理；肿瘤登记；乳腺癌化疗；预后

乳腺癌为临床上常见的恶性肿瘤类型，在女性恶性肿瘤中发生率居首位，乳腺癌主要行手术治疗，多次作化疗或复诊[1]。大多数患者因对疾病不了解，以为手术后不需要复诊或其他治疗，或者无法承受化疗不良反应而放弃治疗，但是术后复发率增高。提高患者对疾病的认识，消除不良情绪，对提高患者生存质量，降低复发率具有重要价值[2]。本组研究对乳腺癌化疗患者行肿瘤登记、随访护理，对其效果作如下分析：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年1月收治的300例乳腺癌化疗患者为研究对象，所有患者均经组织病理检查后，符合WHO制定的乳腺癌化疗诊断标准[3]。所有患者均为女性，均为已婚患者。年龄26~61岁，平均年龄（45.3±6.1）岁。所有患者均行乳腺癌根治术治疗。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准者；签署知情同意书者；排除标准：血液疾病患者；合并免疫性疾病患者；交流障碍者；合并心、肾与肝功能不全者；将300例患者随机分组，观察组150例，对照组150例，两组患者一般资料情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组采取肿瘤登记、随访护理，具体措施如下：

1.2.1肿瘤登记

将乳腺癌化疗患者的职业、性别、姓名及身份证号码、文化程度、地址及电话等一般资料登记；病理类型及疾病信息、确诊日期与病史摘要等疾病相关信息详细记录。随访护理主要采取短信与电话等方式，与患者保持联系。

1.2.2出院指导

功能锻炼：术后4周左右，可以适当将肩关节的活动范围增加，将患肢逐渐抬高。可以将每次抬高的高度进行标记，每日作上移锻炼[4]。活动后，对情况详细记录，了解自己的锻炼情况。将患侧功能锻炼到与健侧相近时，可以逐渐减少锻炼次数，但是也需要每日作肩臂功能锻炼。

饮食护理：告知患者可多进食新鲜蔬果，补充维生素与蛋白质，增强机体免疫力。饮食以清淡、易消化、高营养为主，帮助患者建立起健康的生活规律。帮助患者戒烟、戒酒。保持合理的膳食平衡，每日限制热量摄入，以免增加机体负担。每日适量运动，保持心情愉悦，可以降低癌症复发率。

心理护理：手术后会导致患者生活质量受到一定程度影响，均会产生不同程度不良情绪。需要主动关心与安慰患者，告知患者保持良好的心态，规律生活作息。向患者多讲诉疾病的相关知识，从而消除恐惧感，积极与临床配合，提高治疗信心。

复诊指导：术后一个月内需要作一次化疗，完成后，告知患者3周化疗一次，根据患者病情制定不同的化疗方案，其次数也会有明显差异。完成化疗后，一般3个月复诊一次，6个月后需要再复诊一次，再之后为每年复诊一次。告知患者一旦出现异常症状，必须及时到医院就诊。

1.3观察指标

术后随访12~24个月，详细记录两组患者按时复诊、复发情况。采取自制护理满意率量表，让患者作护理满意率评分，总分为100分，60分以下则为不满意，60~79为满意，80~100是非常满意。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计数资料X2检验，以（%）表示，表示差异存在统计学意义。

2.结果

观察组复发率为1.33%，按时复诊率为94.00%，与对照组相比有明显差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

采取肿瘤登记方式，便于患者出院后定期开展护理随访，将患者基础信息与疾病相关信息详细记录，可以在患者出院后也能给予护理，保持沟通及联系，告知患者疾病的相关情况，加深患者对疾病的了解，取得患者信任，从而更好的指导患者保持遵医行为。乳腺癌化疗患者行手术治疗，也需要定期复诊和化疗，从而对病情进行控制，观察疾病情况[5]。大多数患者因对疾病相关情况不了解，导致术后不重视延续性治疗及复诊，导致术后病情复发，难以控制后死亡。

经本组研究结果显示，观察组患者的按时复诊率及复发率明显优于对照组（P＜0.05）。提示，针对患者情况，与患者保持联系，了解患者情况，针对病情给予科学的指导，提高患者遵医行为。在复诊时间，提醒患者，帮助患者及时观察病情变化，提高复诊率。经过定期化疗，对病情发展有效控制，从而起到降低复发率作用[6]。

护理人员通过与患者交流，取得患者信任。在随访中，多关心患者，从而起到提高护理满意率作用。经本组研究结果显示，观察组护理满意率显著较对照组高（P＜0.05），与其他研究结果一致[7]。提示，术后给予随访护理，多了解患者情况，针对病情进行指导，从而利于患者控制病情，改善患者生活质量。

综合上述，乳腺癌化疗患者采取肿瘤登记、随访护理，对改善患者预后，降低复发率具有重要价值，促进患者机体改善，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]赵洁，刘娟，邱怀玉等.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：57-59.

[2]徐锦江，孙铭，顾立学等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学，2012，15（9）：972-974.

[3]劳燕青，谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：31-32.

[4]陈素兰，洪天姿.真空高负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用观察与护理[J].护士进修杂志，2014，25（23）：2181-2183.

[5]管文燕，章庆华，张琳等.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：6-9.

[6]姚志珍，赵爱平.乳腺癌患者术前焦虑与社会支持的相关性及护理策略[J].中华现代护理杂志，2012，18（11）：1261-1263.

[7]冼梅芳.心理护理干预对乳腺癌切除术患者术前焦虑的影响研究[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1122-1123.