见习和实习医生社区科目带教的实践与体会

见习和实习医生社区科目带教的实践与体会

陈锦苏陈怡黄倩

陈锦苏陈怡黄倩（广州医学院口腔医院510140）

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0330-02

随着医疗体制改革的深入和老龄化社会的到来，社区卫生服务工作的发展显得越来越重要已受到广泛重视。我们医院的社区卫生服务中心自2006年起，在开展社区医疗和护理的同时承担了广州医学院临床医学系见习和实习生社区科目实习带教任务，如何做好见习和实习医生的社区医疗和社区护理科目带教，对我们极具挑战性，经过7年的实践，带教工作取得较好成就，现将实践与体会总结如下：

1方法

学生实习时间为两周，按照医学院制定的教学大纲和实习目标，由各条专线的专职人员固定带教，进入社区和家庭，在提供的社区医疗和护理服务的过程中，与广大居民面对面接触，并通过专题讲座，使学生对社区服务的概念、内容、发展动态和存在问题有了进一步了解和认识。带教老师分别对见识和实习医生在社区学习阶段做好综合评价，成绩记入见习和实习鉴定。

1.1应用医疗和护理程序指导社区科目带教

无论是某些慢性病不需要住院治疗，还是出院后仍需继续治疗的病人提供好家庭护理指导，或者是为社区的健康高危人群进行健康教育和心理疏导的家庭访视，我们都指导学生运用医疗和护理程序对患者进行整体治疗和护理，在带教老师指导下书写家庭病床病历。首先要对社区病人做好评估，通过交谈和体查，了解社区病人的健康情况和护理需求，包括家庭成员的医学常识的知晓率。因为这些对我们医疗护理计划的实施有重要的作用。我们要求学生除了考虑个人情况外，还需考虑到家庭、社区等因素，方便在实施医疗护理计划过程中，要求学生根据个人情况、家庭情况、制定出一套符合本人的医疗护理计划，给予切实的帮助和指导。由于见习生和实习生的实习时间仅为2周，所以我们只是采用过程评价，即各个计划阶段的质量加以评估。

1.2全面实施健康促进的带教内容和计划。

1.2.1社区健康教育安排见习生和实习生每周四下午以团队方式深入所管辖的街道居委开展医疗外展服务，与专职社区医生和护士为病人进行医疗和护理外，还特意安排见习实习医生到居民中与群众交流进行卫生宣教和健康咨询工作，面对面沟通，拉近了医护人员与社区居民的关系，且针对个人情况分别讲解，居民易于接受，收到良好效果。定期到各居委举行健康知识讲座，内容为各种常见慢性疾病的有关知识，如高血压、糖尿病、骨质疏松、痛风的防治知识、正确服药、合理饮食和运动等，实习生在带教老师指导下备课，准备好简单易懂的道具，宣传画册，当然见习生也参与进来辅助实习生，先通过反复试讲，修正，找到讲课的技巧。经过充分的准备后，“小老师”们在健康知识中发挥良好，得到群众好评。既锻炼了实习生的能力又为居民增加了疾病的防治知识，一举两得。

1.2.2学习预防保健知识每周一周三上午是我社区的计划免疫日，我们安排见习和实习生了解计划免疫的程序、时间、疫苗种类、接种的方法和注意事项，不良反应的处理，幼儿体格发育检查方法及标准，对各个阶段儿童的保健宣教和指导，指导家长合理膳食结构和有计划地添加辅食等。

1.2.3重点人群健康干预为了加强实习生对特殊人群健康敢于的感性认识，我们带领实习生到肿瘤患者家里对他们进行卫生宣教、保持指导、康复治疗和膳食方面的指导。增强他们战胜疾病的信心。并能及时发现肿瘤复发，转移和第二原发肿瘤的发生，给予合理治疗，延长患者的生命，同时对晚期肿瘤患者提供必要的医护照顾和全程管理。

2结果

通过两周的社区学习，学生个人为中心，家庭为单位，逐渐对社区服务有所了解，国内外社区发展有所认识、培养了学生与社区人群沟通和交流的技巧，更重要的是，他们通过见习和实习可以亲身感受开展社区性服务的必要性，也希望尽快可以探索出一条适合中国社区卫生服务发展道路的意愿。

3体会

3.1带教设计要符合见习实习生的特点

在带教实践中，我们体会到实习生比见习生专业理论知识扎实，对新鲜事物敏感、思维活跃、更有求知和探索精神。所以带教设计应该鼓励学生独立思考大胆提出自己的见解和想法。并增加社区居民健康档案的建立，中医知识，康复治疗，让他们理论联系实际学到更多社区卫生服务知识。

3.2注重提高实习生的人际沟通和综合分析能力

虽热本科生有比较扎实的专业理论知识，但个人经历和社区实践欠缺，我们带教老师应该有意识引导学生参加社区调查、深入家庭、通过与居民交流提高沟通能力，并与社区密切接触，理论联系实际在实践中积累更多的社区知识，才能更好地做好社区卫生服务的工作。

21世界的中国将进入一个以社区为对象的医学时代，需要大批德才兼备的社区人才。社区实习教学一定要顺应时代要求，我相信探索出一套适合我国社区卫生服务的教学模式将是我们带教老师共同努力的方向。

参考文献

[1]林菊英.社区护理.[M].北京:科学出版社1998.29.

[2]郭爱敏.如何指导学生在临床实习中应用护理程序.中华护理杂志2001.36.

[3]杜琳.社区慢性病.广东人民出版社.2011.10.