护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响

护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响

戴路

戴路

第三军医大学野战外科研究所大坪医院骨科重庆（400042）

【摘要】目的：探讨综合护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响。方法：将164例择期手术患者随机分为干预组和对照组各82例，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，采用数字评分法进行疼痛程度的评估，同时观察两组患者睡眠和心率的变化。结果：两组经护理后疼痛情况比较，干预组疼痛比例明显低于对照组。结论：综合干预组可提高术后镇痛治疗效果，有效缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，促进患者康复，同时也提高病人对护理服务的满意度。

【关键词】疼痛；脊柱；护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】

术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响患者术后恢复，导致呼吸、泌尿及心脏血管的并发症[1]。疼痛仍是术后的主要问题，是我科常见并发症，疼痛可以影响患者休息，甚至影响伤口愈合时间。为有效地缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，对82例患者进行护理干预，并作了对照观察，以探讨其对术后镇痛效果的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料:本文选择2014年7月-2015年6月在我科住院行择期手术患者164例，其中男98例，女66例，年龄12-89岁，平均年龄67.8岁；疾病分类：腰椎间盘突出102例，胸腰椎骨折47例，先天性脊柱侧弯15例，所有患者都经过手术治疗。

1.2方法：

1.2.1对照组：术后采用常规护理。

1.2.2干预组：在常规护理的基础上对病人采取干预措施。

1.2.2.1健康教育:向患者讲解疼痛的原因，改变患者以为术后伤口疼痛是正常反应，应当忍受疼痛的旧观念。告知患者术后疼痛虽然是手术的一种必然反应，但术后疼痛与焦虑、忧郁、恐惧、失眠成正相关[2]，可影响全身各系统的功能，甚至是严重的并发症，良好的术后镇痛可以改善切口组织的氧分压和血液供应[3]。所以护理人员应鼓励患者诉说疼痛，与患者及时沟通，以利于疼痛积极治疗，从而促进伤口早期愈合。

1.2.2.2心理护理：术后疼痛其实在很大程度上受患者心理因素的影响，责任护士可以使用通俗易懂的语言与患者进行沟通，关心理解患者，分散患者的注意力，消除患者紧张焦虑情绪，以达到减轻疼痛的目的。

1.2.2.3体位护理：患者手术均采用全麻方式，术后需去枕平卧4小时，病情稳定后，定时给予患者翻身，以保持患者体位的舒适度，有效缓解术后疼痛。

1.2.2.4镇痛药的使用：害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合，但也要杜绝滥用止痛药。使用止痛药前，应个性化评估患者，了解疼痛的原因、部位、程度、性质等，以此选择适当的止痛药和止痛药的剂量，制定有效的治疗方案。

1.2.2.5环境干预加强保护性医疗制度，避免环境的不良影响，保持室内空气新鲜、安静，避免强光刺激，保证患者足够的睡眠。

1.3疼痛评价方法采用数字评分法（NRS）对患者疼痛情况进行评估。按0～10分次序评估疼痛的程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。同时观察患者的睡眠、咳嗽、自主翻身、坐起、下床活动等生理活动和烦躁、焦虑等心理活动。从手术后第一天开始观察连续观察3天，一天观察四次（8时、12时、16时、20时），取1天睡眠总时间。

2结果

术后干预组疼痛比例明显优于对照组，通过综合护理干预，也提高了患者对整体护理的满意度。综上所述，对患者采用综合护理干预护理，可明显改善术后疼痛程度，提高总体护理质量满意度，值得推广。

3讨论

3.1术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，至切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响伤口愈合[4]。术后剧烈的疼痛可导致患者睡眠不足、情绪烦躁，影响伤口愈合，特别是高血压患者术后疼痛可使血压升高，导致心肌缺血、心肌梗死、伤口出血等不良反应。

3.2患者精神紧张、烦躁、恐惧是诱发疼痛的因素，患者越紧张就越感伤口疼痛，互为因果，形成恶性循环。

3.3综合护理干预不但有利于调节心理平衡，同时可减少其致痛源，以达到其缓解术后疼痛的效果。

4结论

手术是我科疾病治疗的主要手段，疼痛是手术后最常见的症状之一，术后24小时病人疼痛较剧烈。临床越来越重视术后疼痛，因为疼痛会影响患者的情绪、睡眠、生命体征的变化。对脊柱患者采用综合护理干预措施，可缓解患者焦虑情绪，提高痛阈，提高患者对疼痛的耐受性，提高术后镇痛效果，有效缓解术后疼痛，促使患者早日康复。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：129-142

[2]蒙小燕.急性创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（4）：19

[3]张丹参.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：73

[4]杨彩莲.手术后疼痛的护理[J].中华护理杂志，1989，24（12）：713

通讯作者：周静