髋关节置换术后的护理

髋关节置换术后的护理

曾冬芳

曾冬芳（广东省五华县人民医院514400）

【摘要】目的探讨髋关节置换术的术后护理措施。方法给予我院2010年1月-2012年1月进行髋关节置换术的45例患者以综合的术后护理措施，方法包括正确的体位护理、术后病情观察、并发症的预防、心理护理、早期功能锻炼等。结果本组45例患者术后髋关节疼痛症状消失，伤口愈合良好，无髋关节感染、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生，住院时间16-30d；术后随访完全恢复正常生活和工作30例，生活自理完全独立7例，生活自理大部分独立7例，部分依赖1例。结论全面的术后护理有助于髋关节置换术患者关节功能早期恢复。

【关键词】髋关节置换术术后护理功能锻炼

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0228-02

髋关节置换术是解除髋关节疾病患者关节疼痛、恢复患者关节功能的重要治疗手段，其术后的护理对治疗结果起着十分重要的作用，好的术后护理措施不仅可以帮助患者提高治疗疗效，还可以减少各种并发症的发生，若护理不当则容易造成患者关节功能障碍，严重影响预后[1]。本文将对我院2010年1月-2012年1月收治的髋关节置换术患者45例的术后护理及体会进行总结。

1资料与方法

1.1临床资料

本组45例患者均为我院2010年9月-2012年9月收治的髋关节置换术病例，其中男19例，女26例，年龄35-75岁；新鲜股骨颈骨折25例，股骨头缺血性坏死20例，全髋关节置换39例，半髋置换6例。

1.2术后护理方法

1.2.1体位护理

患者术后应取平卧位，禁止患肢屈髋、外展、内收、内旋位，当患者生命体征平稳，应尽早采用半卧位。

1.2.2密切观察病情

术后密切观察患者生命体征，监测血压、心率、呼吸等变化；监测患者血氧饱和度，保证有效灌注；观察伤口引流液量、色、质的变化，并妥善固定引流管，保证其不高于切口平面，防止引流管受压、扭曲或阻塞。

1.2.3预防术后并发症

（1）髋关节感染：髋关节感染多发生于术后早期，是人工关节置换术后最严重的并发症，也是导致治疗失败的重要原因之一[2]。因此，护理人员要密切检测患者体温、血常规，注意观察切口渗出物及周围皮肤颜色、肿胀情况，防止创口血肿形成而诱发感染；术后创口要充分引流，且引流管一定要保证通畅；严格护理操作无菌技术，保持切口敷料的清洁，防止交叉感染。

（2）下肢深静脉血栓：深静脉血栓是人工关节置换术后最常见的并发症，相关文献报道其发生率为40%-70%[3]，护理人员除了要在患者手术完毕给予合理体位外，还应密切观察肢体是否肿胀、疼痛，足背动脉搏动是否减弱等，以尽早发现深静脉血栓。同时要在患者麻醉消失后，尽早进行下肢肌肉收缩练习，并且给患肢穿高弹袜，以预防深静脉血栓形成。

（3）指导患者主动和被动呼吸练习，训练有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入，预防呼吸系统感染；鼓励患者多喝水，勤排尿，预防泌尿系统感染；在患肢制动前提下，将髋部整个托起，解除骶尾部压迫，并按摩骨突处皮肤，预防压疮发生。

1.2.4心理指导

术后患者常担心切口疼痛等而不敢活动，护士应主动与患者沟通，反复强调早期功能锻炼的重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。对于出现疼痛的患者，要主动与患者沟通，了解患者疼痛原因、性质，并采取相关措施分散病人注意力，减轻患者压力。

1.2.5康复训练

术后第l天：指导患者进行肌肉静力收缩运动及及足趾活动；术后第2天：抬高床头给予半卧位，增加骸关节屈曲练习；术后第3天：在主动锻炼的基础上进行关节的被动运动，增加腿部力量；术后第4天：监督患者在床边做站立练习行走，可扶助行器，根据患者关节假体的固定方式决定负重程度；术后第5-7d：若患者各项体征正常，切口无感染，肿胀逐渐消退，则可指导患者进行髋关节功能练习[4]。

2结果

本组45例患者术后三天均能自主直腿抬高，无1例出现髋关节感染、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症，患者髋部疼痛症状消失，伤口愈合良好患者，住院时间16-30d；住院术后随访6-12个月，完全恢复正常生活和工作30例，生活自理完全独立7例；生活自理大部分独立7例，部分依赖1例。

3护理体会

人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效措施，但手术成功必须要依赖精心的护理。本文通过对髋关节置换术患者全方位的术后护理措施，积极预防各种并发症，自始至终地给予患者心理护理，尽快满足患者参社会活动的需要，并且通过早期锻炼来改善局部血液循环，增加肌肉力量。通过上述措施，本研究45例患者术后恢复均良好，无感染、下肢静脉血栓等并发症发生，术后随访完全恢复正常生活和工作30例，生活自理完全独立7例；生活自理大部分独立7例，部分依赖1例，提示积极、合理的术后护理有助于恢复患者的关节功能，避免术后并发症的发生。

参考文献

[1]董晶.康复训练在人工髋关节置换术中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13(4)：64-65.

[2]项英美，叶柳云，吴燕.髋关节置换术后患者的护理与康复指导[J].中国实用护理杂志2010，26(3).

[3]丁小丽.高龄患者髋关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011(9).

[4]隋红云.人工全髋关节置换术的术后护理[J]·吉林医学，2010，31(32)：5914.