健康教育促进儿童预防接种工作的探讨

健康教育促进儿童预防接种工作的探讨

黄晖尹锡玲阮峰

黄晖尹锡玲阮峰

（珠海市疾病预防控制中心519000）

【摘要】健康教育是免疫规划工作的重要内容，对儿童预防接种工作有重要的促进作用，且需要依靠全社会的大力支持和共同参与。社区干预是涵盖了健康教育在内的更为综合性、广泛性的措施。近年珠海市开展儿童预防接种工作的同时，十分注重健康教育，预防接种工作稳定高效开展。

【关键词】健康教育预防接种工作

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0081-02

预防接种是预防控制传染病，保护儿童健康的主要手段之一。局部地区的疫苗可预防传染病流行，主要原因仍然是基础免疫接种率低，应急接种率不高，未建立起有效的免疫屏障[1]。预防接种工作面广、量大，需要依靠全社会的大力支持和共同参与。健康教育是计划免疫的先导[2]，是免疫规划工作的重要内容，需要多部门的广泛参与和支持、协调与合作。通过健康教育普及社区人群对传染病的免疫预防知识，增强自我保健能力，以及儿童家长的免疫认知水平，可提高各种疫苗的接种率。社区干预是涵盖了健康教育在内的更为综合性、广泛性的措施。近年珠海市开展儿童预防接种工作的同时，将健康教育与之有机结合并贯穿其中，尤其采取了一些社区干预措施，预防接种工作稳定高效开展。

一、政府牵头、行政干预

免疫规划是一项民生工程。我市从1978年开始实施儿童计划免疫，2007年实施扩大国家免疫规划项目。作为基本公共卫生服务项目之一，有用于补助接种单位的“计划免疫专项经费。目前在政府牵头带领下，我市预防接种工作已经有了很大的发展。行政干预需要开发领导层。每年的4.25“全国儿童预防接种宣传日”，我市均邀请市级分管领导视察儿童预防接种工作，慰问战斗在预防接种一线的工作人员，与家长互动，鼓励家长要及时为儿童接种疫苗。充分体现了党和政府对预防接种工作的重视，扩大了宣传效果，也强化领导的意识。

我市无区级疾控，健全免疫规划三级网络困难重重。卫生行政部门每年主办规范化预防接种门诊上岗培训与复训。对医院、社区卫生服务中心（站）的卫生防疫人员除进行预防接种的基本知识和技术管理等相关内容培训外,还对健康教育传播手段和沟通技巧进行解读,督促一线工作人员在做好接种工作同时，适时对儿童家长或成人开展健康教育,使他们成为疫苗知识的传播先驱者。从长远看,对计免工作的健康教育投资不是消费投资,而是一种再生性投资,具有保护和发展生产力,促进经济发展的双向作用。[2]

二、多部门密切配合、全社会动员

我市健康教育活动覆盖面广，充分利用两台三报等主流媒体，采取专家做客访谈、刊登科普文章、有奖知识竞答、与听众互动等形式对大众普及预防接种知识。此外，请相关部门在公交系统的车站和码头开设电子屏或给适龄儿童家长发送手机短信，普及预防接种的有关知识，告知可预防疾病、预防接种程序等,以通俗易懂的方式进行宣传，使儿童家长能够意识到预防接种的重要性,强调家长有为儿童获得免疫的责任和义务。

产妇住院分娩后24小时内,由产房护士为新生儿接种卡介苗和乙肝疫苗,防保科专人负责将接种证明、按属地分配的规范化接种门诊地址及咨询电话告知家属,并督促其在婴儿满月后及时建卡,接受其他疫苗的免疫接种，2013年现场评估建卡率达99.1%。同时面授免疫接种预防哪些传染病、接种注意事项以及异常反应处理方法等。让广大儿童家长充分认识到预防接种的重要性，了解免疫可预防传染病的危害以及相关防治知识，强调家庭负有主动为孩子获得免疫接种的责任。2003年我市建立覆盖全市范围的24家规范化预防接种门诊，实行周或日接种制度。在服务过程适时开展健康教育，利用多种形式边宣传边接种，使计划免疫工作深入人心。

三、风险沟通

近年公众对疫苗的信任危机凸显了健康教育的重要性，我市采取了加强媒体关系建设和加强健康教育力度两手抓、两手都要硬的措施。首先未雨绸缪，工作中时刻具有强烈的危机意识，加强和完善疑似预防接种异常反应报告制度，当出现严重反应时迅速反应，主动与媒体沟通，统一口径准确及时发布信息，掌握舆论主动权。另外，将宣传的重点放在外来人口聚集地、城乡结合部以及集贸市场等流动儿童聚集地，加强预防接种工作的宣传力度。下基层时，免疫工作者常被误认为计划生育工作者,给预防接种工作带来诸多困难。为此,我们常规及年终免疫工作督导时，藉由接种率快速评估同时，深入社区、村户进行预防接种宣传，消除儿童家长的后顾之忧。

四、社区干预

社区干预对提高免疫接种效果可以起到积极作用。GaleaS.等[3]的研究显示实施多级社区干预试验（MultilevelCommunityInterventionTrials）可以改善疫苗接种率。El-Mohandes等[4]认为定期开展预防接种的相关知信行（KnowledgeAttitudeAndPractice，KAP）社区干预，可提高干预组接种率，并且社区干预可以显著影响高危人群寻求预防保健服务的行为。社区干预要求幼儿园、小学的校医务室工作人员、社区居委会工作者的积极参与。在查验接种证、查漏过程中占有主导地位。我市探索对社区采取的“财政奖励、健康教育、强化督导”“三位一体”综合干预措施，以评估免疫服务效果。财政奖励包括对校医务室工作人员、居委会定期摸底查漏人员每发现漏卡、漏种儿童，由预防接种工作补助专项经费给予奖励。健康教育包括规范化接种门诊医疗工作者在辖区新生儿访视时发放预防接种宣传材料，并给家长详细讲解预防接种益处、时间、地点以及国家的一类疫苗免费政策以及其他相关问题，以及在社区定期开展预防接种咨询讲台活动，大力宣传国家免疫规划政策和预防接种所取得的成就，广泛普及预防接种知识，向家长解答预防接种相关问题。强化督导指加大督导力度，并将社区干预工作列入年终考核指标等。

健康教育与免疫工作相结合大大提高了儿童疫苗接种率和及时率。2013年我市现场评估单苗接种率均保持在90%以上，六苗覆盖率96.8%。扩大免疫增加的疫苗接种率也保持在较高水平，甲肝接种率94.9%，流脑A群疫苗接种率90.1%，流脑A+C疫苗90.7%。脊灰疫苗及时接种率86.7%，麻类疫苗及时接种率91.7%，乙肝疫苗及时接种率92.7%。相应疫苗可预防传染病得到有效控制，收到显著的社会效益。系统化健康教育除提高了疫苗的接种率外，也营造了一种全社会关心支持免疫事业的氛围。公众对疫苗的信任危机要求需将预防接种健康教育作为长期的、制度化的工作重点贯穿全年，宣传活动不能仅局限在“4.25”儿童预防接种宣传日。预防接种工作必须依靠全社会成员共同参与，使广大儿童家长清楚认识到预防接种的重要性,从而提高了预防接种工作在社会和群众中的影响力。

参考文献

[1]郭飚.中国免疫规划工作面临的挑战和机遇与对策[J].中国计划免疫,2006(05):415-419.

[2]余元华，陈贻淦.浅谈健康教育与计划免疫[J].中国健康教育，1998，14（5）:42-43.

[3]GaleaS,SiscoS,VlahovD.Reducingdisparitiesinvaccinationratesbetweendifferentracial/ethnicandsocioeconomicgroups:thepotentialofcommunity-basedmultilevelinterventions[J].JAmbulCareManage,2005,28(1):49-59.

[4]El-MohandesAyman，YoungMichal，Grylack,etal.ACommunity-BasedInterventionImprovesPreventiveHealthCareUtilizationandImmunizationRatesforaHighRiskDCPopulation[J].PediatricResearch，1999,45（4）：123.