82例孕妇早产临床风险因素分析

82例孕妇早产临床风险因素分析

杨利美

大理州云龙县漕涧中心卫生院672711

摘要：目的：研究探讨孕妇早产的临床风险因素。方法：随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的早产临床孕妇86例为研究对象。研究分析所有产妇的临床指标、治疗措施以及分娩结果，探讨其风险因素以及采取的分娩方法。结果：分析结果发现，造成孕妇早产的因素有很多种，本次研究活动发现造成孕发早产的原因有胎膜早破、多胎妊娠、子宫以及胎膜原因，另外还有不少孕妇由于原因不明造成早产。在孕产妇发生早产的情况下采取合适的分娩方式。结论：造成临床孕妇早产的是多种因素共同造成的结果。其中胎膜早破是最为常见的原因之一。自然早产和人工早产具有不同的危险因素。依据患者的病情采取相应的干预措施，注重感染指标监测，采取合适的分娩方式，可以降低围生儿不良结局发生。

关键词：孕妇早产；风险因素；分析

孕妇早产是妇产科一种较为常见、重要且复杂的妊娠并发症。临床中通常将妊娠26-37周分娩孕妇成为早产。早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟状态，导致婴儿死亡概率较高[1]。因而在临床上的关注度普遍较高。即使在临床医学诊断水平技术不断提升，早产儿生存概率也正逐年上升，但是对于早产儿的发病概率始终未获得有效的改善。为解决临床中的这种困境，探索与早产相关的危险因素非常具有必要性。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的早产临床孕妇86例为研究对象。研究探讨孕妇早产的临床风险因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的早产临床孕妇86例。孕妇年龄为20-40岁，平均年龄为（28.3±3.4）岁。孕周为26-36周，平均孕周为（32.3±1.6）周。对所有产妇的临床指标、分娩结果以及治疗措施进行观察和探讨。

1.2方法

所有患者均接受全面的早产监测。在此过程中给予患者宫缩剂进行治疗和地塞米松促进胎儿肺成熟等相关措施。针对自发性临产患者在宫缩剂抑制剂的基础上给予紧急宫颈环结扎术治疗。只要是宫颈功能不全患者，均接受预防性宫颈环扎治疗。对所有患者进行早产监测和抗感染治疗，依据患者的病情采取合适的分娩方式。

2.结果

分析结果发现，造成孕妇早产的因素有很多种，本次研究活动发现造成孕发早产的原因有胎膜早破、多胎妊娠、子宫以及胎膜原因，另外还有不少孕妇由于原因不明造成早产。详情见表1。在孕产妇发生早产的情况下采取合适的分娩方式。临床中将早产分为自然早产和人工早产。本子研究对象采取的分娩方式均为剖宫产。

3.讨论

临床中有多种因素引发孕产妇早产。同时早产也是多种因素共同造成的结果，其中可能存在的因素有孕产妇的年龄、过往病史、感染、生育史、孕产妇的社会经济环境、家庭状况、心理健康状况、孕周期保健、妊娠并发症等多种因素相关。在此过程中各种因素都会相互影响，共同造成孕产妇早产[2]。在孕产妇早产危险因素中，胎膜早破石导致孕产妇早产的一大重要因素。当然，胎儿畸形、多胎妊娠等也是造成孕产妇早产的重要原因。产前出血和中度妊娠高征等需要认为终止妊娠防止出现危险情况。因而，剖宫产是主要的分娩方式。

通过本次研究活动发现，胎膜早破是导致孕产妇早产的重要原因。在临床中，胎膜早破可能由于感染、胎膜本身病变、创伤、宫颈机能不全、胎位不正、多胎、羊水过多等原因引起。细菌感染是孕产妇胎膜早破的重要原因。孕妇在孕产期生殖道受到感染、细菌以及其代谢物质的毒素就有可能刺激孕妇的局部炎症反应。细菌可以产生蛋白酶、弹性蛋白酶、交酯酶，这些酶都有可能直接降低胎膜的机制和交织，进而造成胎膜早破。同时产妇的宫颈关闭不全极容易遭还曾附加感染因素而导致胎膜早破。产妇宫腔内容物的增加，并将其覆盖在宫颈内口处的胎膜成为较薄弱的环节，进而容易发生胎膜早破。胎膜破损后，宫内压力降低、体积缩小、诱发宫缩、细菌及其代谢产物还可以产生磷脂酶A，使胎膜、绒毛膜、羊膜细胞释放花生四烯酸，导致前列腺素合成增加#还可诱导细胞免疫，产生细胞因子，激发局部的环加氧酶活性，增加前列腺素的合成和释放，诱发宫缩，导致早产。要想预防产妇早产，我国临床采取的主要措施是围产期的保健。产妇定期产前检查可以及时发现并预防妊娠中可能出现的问题。促使孕妇掌握先兆流产的早期症状。如果产妇发现早产的征兆及时来医院治疗。与此同时还应当提高产妇的自我保健意识，重视卫生指导，避免重体力劳动，防止出现腹部外伤。在怀孕期间应配合医生的孕期保健。针对检查中出现的问题，及时处理。同时对危险因素采取有针对性的治疗措施，这样有效降低早产的发生概率。防止早产的发生是降低围生期新生儿发病概率和死亡率的重要环节[3]。因而，应对孕期的产道出血、多胎妊娠、妊娠高血压等各种并发症的指标进行重点监护。依据产妇的病情采取合适的治疗措施和干预手段。如果孕妇在期间出现危险因素，应建议提前祝愿，卧床静养，预防早产的发生[4]。临床预防早产的发生应针对危险因素采取具有针对性的措施。

综上所述，造成临床孕妇早产的是多种因素共同造成的结果。其中胎膜早破是最为常见的原因之一。自然早产和人工早产具有不同的危险因素。依据患者的病情采取相应的干预措施，注重感染指标监测，采取合适的分娩方式，可以降低围生儿不良结局发生。

参考文献：

[1]黄芳，鲁顺琼，杨钧，等.择期和紧急宫颈环扎术的临床对比分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，10（03）：56-57.

[2]陈蕾，杨孜.早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预后影响因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，12（04）：47-48.

[3]张桂荣，刘波，梁庆华，等.紧急宫颈环扎术治疗子宫颈机能障碍的临床观察[J].中国伤残医学，2014，11（10）：77-78.

[4]夏晓艳，黄醒华.宫颈机能不全的诊治进展[J].实用妇产科杂志，2011，1（4）：210-212.