小切口白内障手术的临床分析

小切口白内障手术的临床分析

郭玉霞解玉英孙占昆

（顺义区中医医院北京101300）

【摘要】目的：观察小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床效果。方法：对182例白内障患者行巩膜隧道小切口，白内障囊外摘除，植入后房型人工晶体。结果：182例白内障患者均完成人工晶体植入，所有病例术后视力均有不同程度提高，术后1-3天视力≤0.3者47例，0.4-1.0者135例，≤0.3者术后一周随访，35例视力均达到0.4以上，其余患者为眼后节病变所致视力不佳。结论：小切口白内障摘除+人工晶体植入术可取得良好的临床效果。

【关键词】小切口；白内障；人工晶体植入术

【中图分类号】R776.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0640-01

白内障是老年人常见的眼病，随着社会老龄化的进程，白内障患者逐年增多，目前尚无特效药物，手术是治疗白内障唯一有效的方法。小切口白内障术以手术时间短、视力恢复快、设备简单、手术简便易行、成本低，广泛应用于基层医院。我院于2013年-2014年对182例（共195眼）白内障患者行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术，取得了良好的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

182例（195眼）患者中，老年性白内障145例155眼，并发性白内障37例40眼。年龄42-89岁。男性84例，女性98例。术后随访3个月。

1.2术前准备

查视力，测眼压，测角膜曲率，进行A、B复合检查，人工晶体度数按SRK-II计算，冲洗泪道及结膜囊，术前3天滴抗生素眼药水，术前1小时复方托吡卡胺散瞳。

1.3手术方法

术前滴0.3%奥布卡因2次，球后注射2%利多卡因2ml，置开睑器，部分患者置上直肌固定缝线，于角膜缘后2mm做一字型巩膜隧道切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊或截囊，充分水分离晶体核及皮质，用钩针头缓慢旋转晶体核，于核下及前房内注入粘弹剂，使晶状体核游离至前房，扩大角巩膜切口至6mm，有圈套器挽核，注吸冲洗残余皮质，囊袋及前房注入粘弹剂，囊袋内或睫状沟植入人工晶体。平衡盐水冲洗前房内粘弹剂，检查切口闭合情况，必要时缝合1-2针，结膜下注射庆大2万单位、地塞米松2.5mg，包盖术眼。

1.4术后治疗

百力特滴眼每日4次，左氧氟沙星滴眼每日6次，散瞳每日1次，用药量递减，1月内停药。

2结果

2.1术后视力

术后1-3天视力0.4-1.0者135例，≤0.3者47例，其中35例患者因术后角膜水肿影响视力，术后1周患者角膜水肿均消失，视力提高至0.3以上，12例患者视力＜0.3，糖尿病视网膜病变者9例，黄斑变性3例。

2.2并发症

术中6例患者注吸皮质时后囊破裂，破孔小，无玻璃体溢出，均成功植入人工晶体。35例术后第一天出现角膜水肿，患者一周后角膜水肿均消失，3例糖尿病患者出现前房渗出，予百力特每小时1次滴眼，1-2周后前房渗出全部吸收。

3讨论

小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的优点：（1）因“一”字型切口两端距角膜缘稍远，产生潜力的悬吊作用，防止切口下唇下垂，不易形成散光，术后散光较传统大切口的白内障摘除术明显减小。切口越大，手术散光就越大。切口大小与手术性散光的大小成正比[1]。（2）隧道切口位于角膜缘后2mm，切口自闭性好，前房维持好，能防止术中虹膜脱出、切口渗漏。（3）术后结膜瓣覆盖巩膜外切口，减少眼内感染机会。

小切口白内障手术是一种安全有效、并发症少的手术方法[2]，手术切口小、愈合快，术后散光小，所需设备简单，手术简便易行[3]，成本低，易于在广大基层医院推广使用，是白内障复明有效的使用方法。

参考文献

[1]高岩，张尧贞。人工晶体植入术的屈光变化[J].中华眼科杂志，1990.26(3):141。

[2]崔立，张月梅，王昱芳等。小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术临床效果评价[J].中国医药导报.2009.6(1):154-155。

[3]张振平.晶状体病学[M].广州:广东科技出版社，2005:23。