阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死急性期进展的影响研究许越

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死急性期进展的影响研究许越

许越

中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080

【摘要】：目的观察分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷对脑梗死急性期进展的影响。方法选取我院2016年1月-2017年10月收治的88例脑梗死患者作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组44例，在常规治疗措施的基础上，对照组患者应用阿司匹林进行治疗，治疗组患者联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷进行治疗，观察比较两组患者治疗前后NHISS评分以及临床疗效。结果两组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的临床总有效率为90.91%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者可以取得显著的治疗效果，值得进行临床的广泛推广。

【关键词】：阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死；临床疗效；安全性

EffectofAspirinandClopidogrelontheProgressofAcuteCerebralInfarction

Objective:ToobserveandanalyzetheeffectsofaspirincombinedwithBigeleionthedevelopmentofacutestageofcerebralinfarction.Methods88patientswithcerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toOctober2017wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachgroupof44cases.Onthebasisofconventionaltreatmentmeasures,thecontrolgroupwastreatedwithaspirin.AspirinandBigeleisulfatewereusedinthetreatmentgrouptoobserveandcomparetheNHISSscoreandclinicalefficacybeforeandafterthetreatment.ResultsThedifferenceofNIHSSscorewassignificantlylowerthanthatbeforetreatmentaftertreatment(P<0.05）。TheNIHSSscorewassignificantlylowerinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Thetotalclinicalefficiencyofpatientsinthetreatmentgroupwas90.91%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupof77.27%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionAspirincombinedwithBigeleisulfatecanachievesignificanttherapeuticeffectinpatientswithcerebralinfarctionandisworthyofwideclinicalpromotion.

Keywords:aspirin;HydrochlorideBigelei;Cerebralinfarction;Clinicalefficacy;security

脑梗死是临床上常见的神经系统疾病，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的部分脑组织缺血缺氧性坏死，患者可表现为不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现失语甚至昏迷[1]。2016年1月-2017年10月，我科联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗了44例脑梗死患者，取得的临床治疗效果比较显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年10月收治的88例脑梗死患者作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组44例。其中，对照组男性患者25例，女性患者19例；年龄43-82岁，平均年龄（61.6±9.6）岁；发病部位：基底节区24例，顶叶8例，颞叶6例，腔隙4例，多发性2例。治疗组男性患者24例，女性患者20例；年龄44-80岁，平均年龄（61.9±9.5）岁；发病部位：基底节区22例，顶叶8例，颞叶7例，腔隙4例，多发性3例。两组患者的基线资料之间比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法两组患者均采用常规治疗措施，包括降颅压、营养神经细胞以及对症支持治疗等。在此基础上，对照组患者口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d；联合组患者在对照组的基础上加用硫酸氢氯吡格雷，75mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标（1）脑梗死急性期病情进展的评价标准：起病6h-7d内病情进行性加重，颅脑CT排除梗死后出血和新发梗死，符合较入院时NIHSS评分≥４分、瘫痪肢体的肌力较入院时≥２级中的其中一条。（2）临床疗效。根据全国脑血管学术会议制定的相关标准进行评价。康复为临床表现评分下降≥9０%；显效为临床表现评分降低45%～<9０%；好转为临床表现评分降低18%～<45%；无效为临床表现评分降低<18%。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较如表2所示，两组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后NIHSS评分比较（x±s，分）

2.2两组患者的临床疗效比较如表2所示，治疗组患者的临床总有效率为90.91%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者的临床疗效比较[例（%）]

3讨论

近年来，随着社会的不断进步，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，人口老龄化进程加剧，脑梗死患者不断增多。脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化斑块破裂及血管内膜损伤，导致血小板活化、黏附、聚集，凝血系统被激活，形成血栓并增大，导致血管阻塞。因此，临床上主要采用抗凝措施来治疗脑梗死，能够有效的防止血栓形成和扩展成更大面积的梗死，改善血流情况，增加脑缺血半暗带供血，改善病变部位的神经功能缺损状态。阿司匹林是一种解热镇痛类药物，能抑制血小板聚集，通过抑制血小板的前列腺素环氧酶来有效的预防和治疗缺血性心脏病及脑血栓形成对血小板聚集的抑制作用，从而防止血栓烷A2的生成，此作用过程为不可逆性，可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死等血栓的形成[2]。硫酸氢氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，对血小板高聚集状态诱发的心、脑和其他动脉循环障碍疾病的疗效较好；除具有可有效阻断血小板聚集环节的作用之外，还可避免血小板受体与ADP反应，防止糖蛋白和纤维蛋白相互作用[3]。联合应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者，可以有效的阻碍血小板的聚集和活化反应，抑制血栓的发生和发展，帮助患者机体血流状态恢复正常，从而修复受损的神经功能。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著；治疗组患者的临床总有效率为90.91%，明显高于对照组的77.27%。综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者可以取得显著的治疗效果，值得进行临床的广泛推广。

参考文献

[1]王立羽，白丽虹，王爽.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的疗效及对血清高敏C反应蛋白、血脂、颈总动脉内膜中层厚度的影响[J].广西医学,2017,39(4):481-483.

[2]韦宁.氯毗格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):844-846.

[3]张佳琦，刘洋，唐淑洁，等.阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(11):1504-1506.1508.