院后护理干预对鼻窦外科手术后病人疗效影响的研究

院后护理干预对鼻窦外科手术后病人疗效影响的研究

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高冰赖雪燕卿密兰马燕何秋冬卢木娣邓碧凡廖敏李月招邱荣敏

(广西贺州市人民医院耳鼻喉科广西贺州542800)

【摘要】目的研究院后护理干预对鼻窦外科手术后病人疗效的影响,重点研究鼻窦外科手术患者出院后的护理对策，以保证治疗效果、提高治愈率,降低复发率。方法对2006年100例鼻窦外科手术出院后未实施院后护理干预的患者为对照组，2008年以来出院后实施护理干预100例患者为干预组。结果两组患者术后6个月复查鼻内窥镜，统计治愈率、遵医行为、疾病相关知识掌握情况比较，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论良好的院后护理服务，有利于预防或减少术后并发症，提高手术的疗效。

【关键词】鼻窦外科手术院后护理遵医行为

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0067-01

鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床中的常见病、多发病，治疗的难点在于病变常常复发，不易彻底治愈，而鼻内窥镜手术在鼻科学的应用，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率达80％～90％[1]。内镜鼻窦外科是20世纪70年代发展起来的现代鼻外科技术。它具有痛苦小，操作精细，观察准确，组织损伤小，复发率低的优点而深受病人的欢迎。由于目前术后鼻腔局部处理是长期繁琐的过程，有时需持续半年甚至更长的时间，因此，院后护理就显得尤为重要。我科对鼻窦外科手术出院后的病人进行护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我科2008年07月至2012年7月的100例鼻窦外科手术后患者为干预组，其中男性58例，平均年龄37.5岁，女42例，平均年龄39.5岁，病程1－18年不等，选择2006年6月至2008年6月的100鼻窦外科手术后患者为对照组，两组患者在性别、年龄、病情、文化程度、职业等方面差异均无统计学意义。

1.2方法对照组患者给予常规的护理措施，此处不再论述；干预组患者在出院后采取以下的护理干预措施。

1.2.1出院指导出院当天由随访护士进行健康教育，做好自我介绍，将随访的电话号码告知患者，并与患者加强沟通交流，建立良好的护患关系，这是进行电话随访的前提，并向患者及家属详细说明定时复查清理术腔的必要性和重要性，嘱患者出院后继续用药治疗，包括口服药、滴鼻、鼻腔冲洗l～2次／d，连续2～3个月，鼻内镜检查当天避免冲洗鼻腔,以免出血,用抗生素盐水冲洗鼻腔，曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻腔，向患者讲清注意事项，并对患者出院后的休息、饮食进行指导，注意观察有无头痛、鼻塞、鼻腔出血、发热等，如有不适，及时到医院复诊。

1.2.2电话随访

1.2.2.1电话随访对护理人员的素质要求很高，在科内选拔临床经验丰富、责任心强的、业务水平精湛、沟通交流能力好、具有主管护师以上职称的护理人员担任随访护士。

1.2.2.2建立患者档案，由专人管理患者出院前将其床号、姓名、年龄、职业、文化层次、宗教信仰、地址、电话号码、出院日期等情况进行详细登记，作为随访的依据，并对每一次随访、患者到医院复查情况做好登记。

1.2.2.3随访的语言技巧在电话随访时，不是面对面的交流，所以应特别注意语言技巧的应用。首先要礼貌地称呼人，一句亲切的问候能带给人温暖，说话语言要亲切，语气要求柔和，语速要适中；其次回答问题要准确合理，并注意语言的通俗性，遇到不能解决的问题及时请教医生，不说不负责任的话；在结束谈话时要对接受随访的人表示感谢，体现护士良好的素质和修养。

1.2.2.4电话随访过程和时间出院5天由随访护士主动电话询问患者出院后的休息、饮食、情绪、鼻部局部用药情况、鼻腔冲洗情况等并给予相应的指导，同时约好第一次复查清理鼻腔的时间，出院后1个月内每周复诊1次，术后2个月内每半个月复诊1次，术后3个月后每月复诊1次，6个月后2个月复诊一次，以后根据患者每次复诊时术腔情况，确定患者下次复诊的时间，随访护士均提前和患者约好复查时间。

1.2.3复查

1.2.3.1心理护理患者回医院复查时随访护士热情接待，详细询问患者在家的治疗情况，细心观察，能及时分辨患者的语言和非语言暗示，捕获他们所表达的困扰、恐惧或焦虑等信息，针对不同文化层次、年龄的患者，分别进行有效的心理护理，主动关心他们，使患者得到安慰，增加安全感，减轻焦虑和恐惧，使精神放松，以良好的心理状态接受复查。

1.2.3.2配合医生进行鼻内镜下复查及清除术腔肉芽、血痂、囊泡组织及分泌物，及时解除鼻腔粘连，才能获得良好的手术效果。

2结果

两组患者6个月复查鼻内窥镜，统计治愈率、遵医行为、疾病相关知识掌握情况比较（表1），干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1两组患者治愈率、遵医行为、疾病相关知识掌握情况的比较n（%）

3讨论

院后护理服务是我院近年来才开展起来的，我科以院后护理服务为契机，对100例鼻窦外科手术出院后患者进行院后护理干预，由随访护士按时联系患者来院清理鼻腔，并指导患者在家用药、进行鼻腔冲洗的技巧，让其享受专业保健知识指导，提高了鼻窦炎患者手术后远期疗效，提高了治愈率，值得推广。

参考文献

[1]孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002，46.

[2]赵伟.鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉348例临床分析[J］.中国现代医生，2008,46(5)：55-56.

[3]邱志强.内窥镜鼻窦手术综合治疗的临床体会[J］.井冈山医专学报，2006，13（5）：38-39.