降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用

降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用

张小双

（江苏省南京市溧水区人民医院江苏南京211200）

【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值，为新生儿感染性疾病早期诊断和治疗提供借鉴和参考。方法：以2014年1月～2016年1月我院收治的71例经病原学检验确诊为感染性疾病的新生儿为研究对象，全部入选病例均于清晨采集空腹静脉血样标本，进行PCT、CRP和WBC检测，对照新生儿标准PCT、CRP和WBC水平分析检测结果。结果：本组患者治疗前PCT（12.35±4.62）μg/L、CRP（18.37±6.34）mg/L、WBC（34.82±10.07）×109/L，治疗10日后PCT（0.34±0.06）μg/L、CRP（3.72±1.15）mg/L、WBC（17.48±2.35）×109/L，治疗前后差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数可作为诊断新生儿感染性疾病的可靠临床指标加以推广使用。

【关键词】降钙素原；C反应蛋白；白细胞计数；新生儿；感染性疾病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0122-02

感染性疾病是新生儿常见病症，如败血症、感染性肺炎、破伤风、巨细胞病毒感染等均属于此类疾病范畴。随着患儿病情的加重，感染性疾病极易发展成为重症，威胁新生儿生命，故早期确诊疾病并积极治疗抢救对于提高患病新生儿存活几率而言具有重要意义[1]。PCT、CRP和WBC是临床常用感染指标，可作为炎性疾病感染重要参数用于早期感染性疾病的临床诊断中，其应用具有检测周期短、适用性强、准确性高、价格相对低廉等优势[2]。为探究PCT、CRP和WBC在新生儿感染性疾病临床诊断中的应用可行性，文章现以71例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月～2016年1月我院收治的71例感染性疾病的新生儿为研究对象，全部入选患儿病症均符合《实用新生儿学》相关标准。病例排除标准：①研究前使用抗生素者；②应用过糖皮质激素类患儿；③应用过血液制品者，如人免疫球蛋白；④孕母妊娠期存在严重并发症者；⑤新生儿败血症。入选患儿中，男39例，女32例，患儿年龄1～10天，平均年龄（5.75±1.06）天，足月儿65例，早产儿6例。患儿感染性疾病如下：新生儿肺炎36例；上呼吸道感染22例；肠炎6例；脐炎5例；尿路感染2例。其中，部分患儿纳入研究对象前体内有脓性分泌物或伴有不同程度的发热，但尚未用药针对性治疗，本次临床试验在入选病例家属均知情同意的前提下开展。

1.2方法

全部入选病例均于清晨采集空腹静脉血样标本，常规送检。以免疫色谱检测法检测血样标本的PCT，以免疫比浊法检测血样标本的CRP，以血球计数仪检测血样标本的WBC。血清样本检测同时，给予全部患儿针对性治疗，期间密切观察患儿呼吸、心率、体温、意识状态等体征，定期检测患儿PCT、CRP和WBC，如治疗期间患儿感染指标未见下降，临床症状无改善，则及时调整抗生素用药，适时停药。自治疗起第5天和第10天，再取全部患儿空腹静脉血样标本检测PCT、CRP和WBC，对比分析治疗前后患儿上述指标值变化情况

1.3观察指标阳性判定标准

①PCT≥0.5μg/L；②CRP≥5mg/L；③WBC≥20×109/L。

1.4统计学方法

以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，计数资料百分数表示，结果卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本组71例患儿经对症治疗均，感染性疾病均有效治愈，最短治愈者治疗3天，最长治愈者治疗12天，平均治疗周期（8.52±0.35）天。治疗前，本组71例患儿PCT、CRP和WBC指标值均明显高于阳性指标值，治疗期间，患儿PCT、CRP和WBC逐渐下降，治疗后第10日全部患儿PCT、CRP和WBC的平均水平已达到正常值，治疗后第5天和第7天的PCT、CRP和WBC水平均明显低于治疗前，前后差异比较均有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表71例患儿治疗前后PCT、CRP和WBC指标变化

（注：*与治疗前相比P＜0.05）

3.讨论

白细胞是机体防御系统重要组成，可分为中性粒细胞、淋巴细胞等多种，是众多通过在血液中水平值变化来诊断疾病的指标中应用较早的一项。但是，导致WBC增多的原因有很多，除感染、炎症等病理性匀速外，月经、哺乳、兴奋、饮酒、剧烈运动等生理性因素也能导致WBC水平上升，有文献报道显示[3],新生儿感染性疾病WBC计数敏感度和特异度均低于PCT和CRP，仅为35.1%和72.5%，提示WBC在新生儿感染早期临床诊断中应用价值较低。PCT是一种比较特殊的蛋白质，半衰期较长，人体健康状态下多以降钙素原形式存在，由于血清含量低，检出较为困难。当遭受病原体入侵感染时，人体酶含量下降，PCT转变成降钙素，水平值会在血清中显著升高，而当感染受到控制以后，PCT水平又会逐渐恢复正常，这也是临床将PCT作为检测感染性疾病的敏感指标的重要原因。该指标水平值受感染类型、炎症程度等多种因素影响，可以说是对人体炎症反应活跃程度的表达，轻微感染炎症并不会导致人体PCT水平升高，但有些情况下，一些病理反应也可能导致PCT升高，如肠内分泌毒素等，临床一次判定患者疾病时需加以区别。CRP是一种急性蛋白，可通过激活补体等方式在人体中发挥调理作用，在机体遭受感染或损伤时，其在血浆中的水平值会急剧上升，急性反应指标十分灵敏，也是临床常用炎性判断重要指标。但是，导致CRP升高的因素除感染外，也通常与心血管疾病、免疫反应等有关，故有学者[4]认为在感染性疾病鉴别方面，CRP鉴别效果不敌PCT，但也有文献报道[5]，CRP对细菌性感染的敏感性要强于PCT。本次临床研究结果显示，新生儿感染性疾病治疗前，PCT、CRP均显著高于一般水平值，呈阳性状态，均可作为感染性疾病诊断参考指标，与詹淑霞[6]等人的临床研究结果基本一致。总之，本次临床研究结果显示，感染状态下PCT、CRP和WBC水平均显著高于一般值，呈阳性状态，随着病症好转，患儿PCT、CRP和WBC又逐渐降至正常水平，提示PCT、CRP和WBC水平会随新生儿病毒入侵或感染情况有所变化，可作为新生儿感染性疾病诊断指标加以使用。

【参考文献】

[1]常淑婷，李贵南，吴运芹等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的价值[J].中国小儿急救医学，2013，20(4):411-413.

[2]潘金勇，张惠荣，陈波等.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中的意义[J].农垦医学，2013，35(3):240-241.

[3]周红娟，高锦萍.WBC/hsCRP/PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].西部医学，2015，27(11):1692-1694，1698.

[4]袁国平.新生儿重症监护病区院内感染的临床分析及降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床应用[J].现代实用医学，2014，26(5):614-616.

[5]张兰，谢怀珍，董传莉等.血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2014，12(9):1419-1421.

[6]詹淑霞，赵淑珍，肖景元等.PCT、CRP及WBC分析在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].中国社区医师，2014，30(6):105-106.