小儿癫痫的护理

小儿癫痫的护理

龙红英

龙红英（广西妇幼保健院<儿童医院PICU>广西南宁530003）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0255-02

【关键词】癫痫护理

痫性发作是发作性皮层功能异常而造成的一组临床症状，即由大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常现象，发作时间多较短暂且呈自限性。两次及以上、甚至长期反复地出现痫性发作的疾病过程称之为癫痫。癫痫是小儿时期常见的神经系统疾患，长期、频繁地发作可损害脑功能。因此，应积极做好防治工作。

1临床表现

（1）局灶性发作：①单纯局灶性发作：以局灶性运动性发作多见。表现为面部或四肢某部分的抽动，头、眼持续向相同方向偏斜，无意识丧失，发作时间在10-20秒，发作后无不适情况；②复杂局灶性发作：多数患儿表现为在意识部分丧失的情况下，精神行为异常，如吞咽、摸索、自语等。多见于颞叶、部分额叶的癫痫发作。

（2）全部性发作：①强直-阵挛发作：临床最常见，又称大发作。发作时突然意识丧失，全身骨骼肌出现强烈的强直性收缩，呼吸肌的强直收缩将肺内空气压出，发出尖叫声，呼吸暂停，紫绀，常有舌咬伤、尿失禁发生。强直症状持续数秒至十秒后出现较长时间反复的阵挛，即全身肌肉节律性抽搐，口吐白沫，持续约1-5分钟逐渐停止。发作后常有深睡，醒后出现头痛、嗜睡、乏力等现象。②失神发作：意识丧失，双眼凝视，正在进行的活动突然停止，持续数秒后即恢复，对所发生的情况并无记忆。③肌阵挛发作：广泛性脑损害的患儿多见。表现为全身或局部骨骼肌突然短暂收缩，如突然点头、身体前倾、两臂抬起等，严重者可致跌倒。④失张力发作：发作时肌肉张力突然短暂性丧失，同时伴有意识障碍。若累及全身肌肉，则患儿可突然跌倒，伤及头部。⑤痉挛：主要见于婴儿，表现为点头、伸臂、屈腿等。

2辅助检查

（1）脑电图：是确诊痫性发作与癫痫最重要的检查手段，也是必不可少的检查项目。

（2）影像学检查：对脑电图提示为局灶性发作或局灶-继发性全部性发作的患儿，应进行CT、MRI等颅脑影像学检查。

（3）必要的实验室检查：如血生化检查(血钙、血糖、电解质及其他生化物质等)。

（4）脑脊液检查。

(5)先天性遗传及代谢疾病血液与尿液筛查试验。

(6)神经免疫功能检查。

(7)染色体分析和基因定位检查。

3护理

(1)发作处理：发作时应立即使患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤；有舌后坠者可用舌钳将舌拉出，防止窒息；保持呼吸道通畅，必要时用吸痰器吸出痰液，准备好开口器和气管插管物品；给予低流量吸氧，注意患儿安全，防止坠床和意外发生。

(2)患儿发作时不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。在患儿抽搐后，应保证其能在安静的环境下休息。

(3）保持病房的安静，各项护理、治疗操作应集中进行，保证充分的休息。

（4）安全防护：癫痫发作时要注意患儿的安全，移开患儿周围可能导致受伤的物品。保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、脱臼或骨折。拉好床栏，专人守护。意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外事故。注意安全，避免各种危险活动。

（5）遵医嘱按时喂服抗癫痫药物。患儿服药期间，要注意观察药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋等。发现异常情况及时报告医生。

（6）饮食要定量，患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食，忌辛辣、海鲜等。饮食过饱是诱发癫痫的重要诱因。大吃大喝导致消化不良，继而引起体内酸碱平衡紊乱、细胞代谢异常，导致癫痫发作。

4健康教育

（1）指导用药，教会家长癫痫发作时的紧急处理。

（2）指导家长合理安排患儿的生活与学习，保证患儿充足的睡眠时间，避免一些剧烈活动，防止受凉、感染等。

（3）指导家长对患儿进行心理疏导，给予更多关爱，帮助他们建立信心，克服自卑、孤独等的心理障碍。