孕妇学校健康教育的效果评价及完善措施

孕妇学校健康教育的效果评价及完善措施

钟晶苟祯峥谢亮喜肖永红贾金平

钟晶苟祯峥谢亮喜肖永红贾金平(广州市花都区妇幼保健院510800)

【摘要】孕妇学校是为孕妇及其家属提供有关孕期健康教育的基地，着重是宣传和普及孕期健康教育知识，提高出生人口质量，降低孕产妇及围产儿死亡率。笔者通过总结本院孕妇学校健康教育主要做法和成功经验，提出目前孕妇健康教育的存在的主要问题，并提出进一步完善孕妇学校健康教育的措施，为规范孕妇学校健康教育、促进优生优育提供参考。

【关键词】孕妇学校健康教育效果规范

【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0021-02

开设孕妇学校进行健康教育不仅符合现代医学模式的要求，而且拓展了医护人员的知识面，锻炼了人际沟通能力，实现受益于孕产妇，服务于社会的最终目标[1]。近年来，广州市花都区妇幼保健院坚持从孕产妇的实际需求出发，开办公益性的孕妇学校，将孕妇学校作为普及孕期健康教育的平台。我院从1996年开始创办孕妇学校，宣教内容要做到“三贴近”－－贴近群众、贴近社会、贴近实际，同时要坚持以人为本，通俗易懂，不断更新。

我院2010年度孕妇学校讲座次数173次，参与院外健康宣教34次，院内参与宣教人数9233人，院外参与宣教人数6530人。2011年度孕妇学校讲座次数176次，参与院外健康宣教34次，院内参与宣教人数8723人，院外参与宣教人数8448人。为准妈妈提供全方位的孕产期、产后保健知识，通过健康教育，有效地改变了孕产妇不健康的行为习惯，减少了围产期并发症的发生，提高了孕产妇及新生儿的生活质量，并搭起了医患沟通的桥梁。本文通过总结本院孕妇学校健康教育取得的成绩及经验，探讨存在的不足，并提出进一步完善的建议，希望对孕妇学校的发展有一定的帮助。

一、孕妇学校健康教育主要经验和成功做法

妇女在怀孕后，对与生殖、妊娠、育儿等有关的知识非常渴求。通过开设孕妇学校向孕产妇和家属传授妇幼保健知识,是提高孕产妇保健知识知晓率、提高自我保健能力、并降低孕产妇及围产儿死亡率、提高孕产妇及新生儿生活质量的重要途径之一。研究表明[2]，接受孕妇学校健康教育的孕产妇对生殖健康相关知识知晓率有显著提高；健康态度和行为正确率有显著提高；选择自然分娩例数和自然分娩率有显著提高；选择母乳喂养例数和母乳喂养率有显著提高。本院通过科学合理设计健康教育课程，实施个体化及灵活多样的健康教育方式，使健康教育贯穿孕期全过程，在保证孕妇、胎儿和新生儿健康和安全方面，发挥了重要作用。

1、做好孕妇学校健康教育的宣传，便于孕妇及时知晓，提高听课率

制订全年孕妇学校教学计划，把课程内容、时间、地点、主讲人等信息在门诊和大厅版面公示，并在孕妇进入产科门诊后就告知，且将授课安排表贴在产检册上，这样便于孕妇选择听课时间和课程内容。每天在产科滚动播放孕产期和科学育儿相关知识的录像，使孕妇在就诊过程中了解有关知识。定期针对孕妇开展妇幼保健知识和健康教育效果的问卷调查，根据反馈信息，调整教学内容。

2、科学合理设计健康教育课程，满足孕产妇需求

健康教育课程安排是孕妇学校是否能取得效果的关键。本院孕妇学校的课程主要分为基础课、参与式实操课、专题课及技能培训课，并定期开展各种专题活动，如母乳喂养专题活动周、胎教音乐会、爱在三八节、迎接新生命、提高自然分娩降低剖宫产的相关推广活动，孕期营养等专题活动。同时通过不定期对孕产妇进行调查，了解孕产妇的需求，并针对不同时期，适时调整孕妇学校的课程计划，比如炎热的夏天，主要安排在上午听课，而寒冷的冬天则安排在下午听课。

基础保健课健康教育内容包括计划怀孕与孕早期保健、孕期保健、产后保健课。计划怀孕与孕早期保健课主要讲解孕前和孕早期注意事项，如何做到优生优育。孕期保健课主要讲解孕期的生活、心理调适，孕妇体重、血压、血糖等常规指标的检测和管理，产前检查的频次及项目，如何监测胎动和胎心音等内容。产后保健课课主要讲解产后保健与恢复，针对于中国几千年受传统因素的影响，认为产妇坐月子期间应该不吹风、不洗澡、不洗头、不出门、不通风、多吃姜、多吃醋、多喝酒、裹头、包包扎扎等不良的习惯如何改变，如何科学坐月子，如何科学饮食，如何预防产后抑郁症的发生，更好的度过产褥期，降低产褥期感染及产褥期其它并发症的发生。并普及新生儿护理、喂养、婴儿预防接种和计划生育知识等。

参与式实操课健康教育内容包括体重管理与运动、模拟分娩、母乳喂养课。通过体重管理与运动课建议孕妇科学合理膳食，控制体重，有效的降低了妊娠期糖尿病、高血压疾病、胎儿生长受限以及巨大胎儿的发生。通过模拟分娩的方式，帮助孕妇了解分娩的基本知识和分娩的机制，在分娩的过程中如何配合医生，以及准爸爸该如何配合。通过母乳喂养课主要讲解母乳喂养与人工喂养的利弊分析，告知母乳喂养的优点，并指导母乳喂养的正确方法，科学添加辅食等内容等，使我院母乳喂养率达到99.9%。

专题课部分健康教育内容包括讲解孕妇孕期比较关心的疾病，如乙肝的母婴阻断和针对广东省为地中海贫血的高发地区特设的地中海贫血产前诊断等，杜绝重型地贫儿的出生，以及一旦发现巴氏水肿胎及时终止妊娠，降低缺陷儿的出生率。

技能培训课健康教育内容包括为拉马泽减痛分娩法和新生儿护理技能培训。通过训练孕妇掌握拉马泽减痛分娩，在分娩过程中能更好的配合助产士，减轻分娩疼痛，提高自然分娩率。新生儿护理技能培训主要教新生儿沐浴、游泳、抚触、新生儿脐带护理以及新生儿如何护理，以及在家中如何监护新生儿等技能。

3、个体化的健康教育方式，贯穿孕期全过程

教学方式关系到孕妇对妇幼保健知识的接受程度。由于每个孕妇接受的教育程度不同，孕期的环境也各不相同，因此，本院针对不同年龄层次和文化程度，为不同孕期的孕妇开展有针对性的教育，以达到最佳的健康教育效果。一是根据孕妇对各种知识的需求度不同与接受授课形式及时间的不同，采取充实授课内容、调整课时分配、安排公休日课程等措施，满足孕妇需求。教学方式上，本院采用在孕妇学校集中进行多媒体讲座、播放VCD、现场问答互动、模仿角色扮演、模型操作、现场参观等形式，使教学方式灵活多样，易于孕妇理解和接受，且有利于活跃现场气氛，真正做到寓教于乐。二是开设专门的健康电话及网上咨询业务，对孕妇及家属提出的问题，以通俗易懂的方式予以解释和指导。三是对产检过程中遇到的问题进行随机性教育,例如胎位异常、妊娠期糖尿病、地中海贫血等,对孕妇开展一对一、面对面的咨询指导,对筛查出来的高危孕妇实行分级系统管理,并适时实施干预措施,降低或消除影响孕产期健康的危险因素。四是针对临产孕妇加强心理辅导，本院除了开设专门的分娩课讲解分娩的相关知识及互动训练、课后进行产房参观外，还特设了针对孕32周后的孕妇的助产士门诊，由资深助产士对每一位即将分娩的孕产妇一对一讲解分娩知识，在模型上讲解分娩机制，减轻对分娩的恐惧感，建立了自然分娩的信心，降低了剖宫产率。五是由医务人员专业指导与助产相关动作，指导母乳喂养及新生儿护理的知识及技巧。通过采用个体化的健康教育方式对产妇进行全过程系统教育，使孕妇了解孕早、中、晚期保健、临产的生理变化及注意事项、产程中的配合、顺产与剖宫产的利弊等有关知识,顺利完成妊娠分娩过程。再使她们了解产后保健及新生儿护理知识,科学喂哺、护理婴儿,提高产妇的自我监护和照料能力。

二、孕妇学校健康教育存在的主要不足

多年的实践表明，孕妇学校健康教育是一项非常重要的孕产妇保健服务内容，对孕妇孕前、孕期及产后更好地强化自我保健具有重要指导作用，通过在孕妇学校的学习，孕妇及其家属掌握了孕产期的必备知识，有助于科学合理的度过妊娠期，选择正确的分娩方式，降低剖宫产率[3]；促进母乳喂养，实现优生优育;孕妇学校还可以防止产后抑郁症的发生[4]。尽管孕妇学校取得了明显的效果，但也存在不足之处，首先，表现在教学人员的素质参差不齐，有些医院授课老师是妇幼保健科人员，因长期不在临床一线工作，没有典型例子讲解，又不了解孕产妇的需要，教学效果不满意，还有些授课老师是助产士、护师，她们对护理很了解，对医疗方面知识缺乏，我院基本是工作在一线的主任医师授课，技能操作是助产师上。其次，因为孕妇学校是作为公益性的讲堂，本身对广大市民是免费授课，经费均有医院拨出，孕妇学校本身无任何经济收入，而关系到孕妇学校质量的好坏有很多因素决定，其中硬件包括场地、听课设施、空调、课桌椅、饮水、热奶、饼干供应等，软件包括主讲老师、教材、课件、服务工作人员、背景音乐等因素直接关系到孕妇对课程接收程度的多少，所以，一堂完美的孕妇学校课需要多方面的支持。再次，有一部分孕妇工作比较忙，只能通过产检沟通、多媒体宣教、分娩时产房、病房宣教等途径得到保健知识，而这种健康教育是片面而局限的，且仍有少部分孕产妇对孕妇学校的认识不够，觉得参加孕妇学校没有作用，浪费时间；某些受教育程度较高的孕妇觉得自己的知识已经足够，或者自己上网能找到关于孕期保健的相关内容，不需要参加孕妇学校，整个社会应加强对孕产妇参与和学习孕妇学校，提高孕产妇加强保健意识的宣传。诸多因素直接影响孕妇学校教学质量，因此，有关部门和开办孕妇学校的机构需要进一步重视孕妇学校的健康教育，规范和健全孕妇学校，确保孕妇学校能为孕妇提供更为优质服务。

三、进一步重视健康教育，促进孕妇学校规范

一是加强孕妇学校教师的教育培训，提高教学质量。孕妇学校教师知识水平、教学质量状况，直接影响到孕产妇接收知识的效果。孕妇学校的教师应具备多元化知识[5]，可通过有计划、有组织定期对孕妇学校教师进行规范化培训，并对培训效果进行评价来逐步实现。进行培训授课的老师应由有丰富的临床与教学经验并具有中级或高级职称的医生或助产士担任，在培训方式上，可采用多媒体授课、示范教学等灵活多样化的方式。通过不断更新教学内容和培训方式，使孕妇学校教师及时掌握相关知识，更好地发挥妇幼保健知识传播者的作用。

二是有针对性编制适合本地区的健康教育教材，确保教育的规范化。教材是供孕妇学习了解妇幼保健知识的蓝本，目前使用的教材良莠不齐，可读性和实用性有一定缺陷，很有必要在总结实践经验的基础上，编制科学、实用、通俗、易懂又有针对性的教材，尽可能全面涵盖重要的孕期保健知识，用于孕妇学校教学使用及孕产妇自学。对于实践操作性较强的内容，如母乳喂养、产后康复和新生儿护理等内容，在文字说明的基础上，配备高清光盘，便于孕产妇掌握重要的操作技能。

三是建立规范科学的孕妇学校健康教育体系及评价体系。要使孕妇学校成为健康教育的最佳课堂，必须进行改革。借鉴国内外成功经验和好的做法，整合医院现有的医疗资源，建立孕前、孕期、分娩和产褥期的健康教育体系，整个教育体系包括孕产妇需求的检测、评估，各阶段健康教育内容、方式以及实施健康教育人员能力的综合考核。规范实施多媒体课件教学模式、一对一补充式健康教育模式、互动参与式教学模式等。加强对健康教育质量和效果的评估和总结。将孕妇学校健康教育纳入医院工作的总体规划中，在业务上予以重视，经费上予以保证，巩固孕妇学校健康教育取得的成果并积极拓宽发展空间。

参考文献

[1]张姗姗.孕妇学校健康教育现状分析[J].内蒙古中医药，2012年第1期.

[2]邬云妃.浙江省奉化市妇幼保健院孕妇学校健康教育效果分析[J].中国健康教育杂志，2009，25(12):930-931.

[3]范志红.产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：22-23.

[4]LeungSharron，ArthurDavidG，MartinsonIan.Stressinwomenwithpostpartumdeprsion：ahenomeno—logicalstudy[J].JournalofAdvancedNursing，2005，51（4）：353－360.

[5]郑宗秀.医学伦理学[M].长春:吉林科学技术出版社,2005.6.